Рефлюкс эзофагит – что это?

Эрозивный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

В настоящий момент времени между учёными различных стран ведутся активные дискуссии по поводу описываемого заболевания. Всё дело в том, что с одной стороны это заболевание рассматривают, как самостоятельную патологию, а с другой стороны – как осложнение или одна из форм течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эрозивный рефлюкс эзофагит — что это такое

Это болезнь пищевода, носящая хроническое течение и проявляющаяся дегенеративными изменениями в стенке данного органа в виде эрозивных повреждений.

Так почему же многие врачи склоняются к тому, что это не самостоятельная нозология, а форма проявления ГЭРБ. Объясняется это тем, что самой частой причиной возникновения недуга является заброс кислотного содержимого из полости желудка в пищевод.

А это уже напрямую связано с рефлюксной патологией. Кроме этого, оба этих понятия как правило сопровождают друг друга.

Причины заболевания

В самую первую группу причин входят те, которые вызывают непосредственно гастроэзофагеальный рефлюкс. К ним относят:

1. Условия, при которых повреждается замыкательная работа мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, это патологическая поломка на уровне нервной и гормональной систем. Этими условиями являются:

  • нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы, при различных травмах, ушибах, отравлениях ядами и химикатами;
  • гормональный дисбаланс, патологические изменения в работе эндокринной системы;
  • мышечные атаксии, параличи, парезы сфинктеров, в том числе и пищеводного.

В результате этих патологий нарушается последовательность прохождение пищи по желудочному тракту. Из-за неполного смыкания створок сфинктера, содержимое желудка обратным током попадает в пищевод и наносит разрушающее воздействие на его стенку.

2. Непостоянная несостоятельность сфинктера. Нарушение его работы не носит систематический регулярный характер, а возникает при определённых условиях. Этими условиями являются:

  • нерациональный приём пищи, периоды голодания сменяются периодами переедания;
  • употребления в рацион жёстких продуктов, которые способны травмировать внутренние оболочки органов;
  • употребление обильного количества жидкости за маленький промежуток времени.

3. «Не рефлюксные» причины. Среди них чаще всего выделяют измениия со стороны иных органов пищеварения:

  • механические дефекты или образования в полости желудка: стеноз, послеоперационные рубцы, опухоли, полипы, дивертикулы, грыжевые выпячивания, пороки развития.
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя или психотропных веществ;
  • употребление сырой рыбы или сырого мяса;
  • термически плохо обработанная пища;
  • длительное голодание;
  • продолжительные стрессовые ситуации, потрясения, депресии;
  • приём некоторых лекарственных веществ: антибиотики, НПВС, гормоны и другие;
  • иные сопутствующие хронические заболевания: язвенное поражения желудка, онкологические процессы, гепатиты, хронический панкреатит, холецистит, пищевые отравления.

Классифицируют болезнь по стадиям в зависимости от распространения эрозивного процесса:

  1. I стадия — одинарные неглубокие эрозии без признаков слияния и осложнений.
  2. II стадия – эрозивные поражения с тенденцией к объединению и слиянию. На дне эрозий видны полнокровные сосуды, края их отёчны, набухающие.
  3. III стадия – обширное поражения эрозивными элементами, вплоть до язвенных дефектов, с признаками осложнений в виде кровотечения, перфорации, озлокачествления.

По степеням тяжести выделяют:

  • Лёгкую степень – маловыраженные симптомы и клинические проявления. Пациент практически не предъявляет жалоб.
  • Средняя степень – общее состояние страдает умеренно, нарушена работоспособность, пациента беспокоят основные жалобы.
  • Тяжёлая степень – выраженное нарушение работы органа, плохое общее состояние больного, мучительная симптоматика, поражение других органов и систем, наличие осложнений в виде кровотечений, перфораций, прободения.

Как определить заболевание

Без помощи квалифицированного специалиста тут не справиться. Врач должен собрать всю необходимую информацию о жалобах, детализировать их и назначить необходимые медицинские методы обследования.

  • Самый информативный способ узнать о патологии – провести эндоскопическое обследование – фиброгастроскопию. Он позволит выявить наличие эрозий, их характеристики, осложнения или их отсутствие. Кроме того, оценивается степень и протяжённость поражения. Эндоскопист описывает визуальную картинку, а врач с учётом всех жалоб и обследований выставляет диагноз.
  • При необходимости прибегают к методу pH — метрии. Это необходимо делать для оценки кислотно-щелочного состава пищевода и предотвращения агрессивного воздействия на его стенку кислой средой.
  • Для исключения иных заболеваний или же для подтверждения сопутствующих болезней, которые могли бы вызвать эзофагит, назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентген-диагностика пищевода с контрастным веществом. Глубокие эрозии могут визуализироваться данным методом.
  • Применение высоких технологий – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При помощи этих исследований можно осмотреть в объёмном варианте стенку органа и её повреждения.

Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс эзофагита

Симптомы заболевания в некоторых степени похожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, они разнообразны и могут проявляться в разных сочетаниях. Но некоторые признаки имеют своё существенное отличие, которое и помогает выявить эту форму недуга.

  • Болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части живота. Пациенты могут сообщать о том, что им больно за грудиной. Иногда такие признаки могут маскироваться под заболевания сердца, лёгких, средостения.
  • Очень характерный признак – ощущение прохождения и движения еды по пищеводу и желудку. За счёт того, что на поверхности эрозий содержится большое количество болевых и чувствительных рецепторов, возникает это явление.
  • Затруднение проглатывания пищевого комка. Процесс возникает в тяжёлых формах при поражении самых верхних отделов пищевода.
  • Изжога. Симптом при данном заболевании более выражен и мучителен, чем при ГЭРБ. Носит постоянный характер, вне зависимости от того что ел больной, когда это было. Приступы изжоги могут протекать даже в ночное время суток. Любой физический труд усугубляет течения признака.
  • Привкус крови во рту. Очень важный отличительный признак. Появляется при кровоточащих эрозиях. Является грозным симптомом, после которого обязательно нужно обратиться к врачу.
  • Отрыжка газами или непереваренной пищи. Помимо всего прочего, может быть отрыжка кислым содержимым с примесью желчи или соляной кислоты.
  • Неукротимая икота. Обычно на этот симптом мало кто обращает внимание. Однако не стоит о нём забывать. При описываемой патологии это явление может быть единственным признаком болезни.
  • Повышенная продукция слюнных желёз. Человек замечает увеличения количества слюны в ротовой полости.
  • Ощущение кома в горле. Этот симптом может маскироваться под болезни горла.
  • Сухой кашель.
  • Снижение тембра голоса.

Если вы заметили у себя один из перечисленных симптомов, не нужно сразу же становиться уверенным, что у вас именно эзофагит. Только комплекс признаков и полное диагностическое обследование доктора даст вам достоверную информацию о вашем здоровье.

Лечение заболевания

При лечении данного типа эзофагита важно учитывать то, что терапии должны подвергаться и те патологии, которые его способствовали формированию. Обычно терапия проводится амбулаторно.

В стационаре лечатся тяжёлые формы, требующие хирургических вмешательств. Доктор при назначении лечения должен соблюдать следующие критерии:

  • терапия должна быть комплексной;
  • полноценной;
  • соответствовать состоянию, степени тяжести и течению болезни;
  • должно быть минимальное количество побочных эффектов;
  • направлено на выздоровление, профилактику осложнений.

В первую очередь важно пациенту объяснить о том, что следует изменить свой образ жизни и питания в более правильную сторону.

Должен соблюдаться режим дня, рациональное питание, охранительный режим труда и отдыха. Важно следить за весом. Если есть избыточные килограммы, от них постепенно нужно избавляться.

Если же наоборот, веса не хватает, его нужно добирать сбалансированным питанием до нормы. Одежда должна быть комфортной, свободной, нужно избегать пережатий в брюшной полости. Нельзя носить тесную одежду.

После приёма пищи в течении 40 минут находиться в положении сидя или стоя, не заниматься в это время физическими нагрузками. В режим дня должны быть включены ежедневные прогулки на природе.

Диета должна сбалансированной, богата легкоперевариваемыми компонентами, соответствовать энергетическим и пластическим затратам организма.

Исключаем из рациона алкоголь, табак, вредные привычки, острое, жаренное, сырое мясо, консервы, шоколад, кофе, газировку, концентрированные соки.

Приёмы пищи должны быть разбиты на 6 временных промежутков небольшими порциями. Крайний приём должен быть за 2 часа до сна. При выраженном рефлюкс-эзофагите спать нужно с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия

Антацидная группа. Препараты нейтрализуют кислое содержимое в пищеводе, уменьшают риск повреждения слизистой, предотвращают появление новых эрозий, способствуют заживлению прежних. Чаще всего назначают маалокс, фосфалюгель.

Антисекреторные препараты. Здесь выбирают между ингибиторами протоновой помпы и блокаторами Н-гистаминовых рецепторов. К блокаторам относятся омепразол, эманера, лансопразол и другие.

Терапия ими проводится длительное время. Курс не менее трёх месяцев. Они способствуют снижению кислотности. Способствуют профилактике осложнений и рецидивов.

Основной группой являются прокинетики. Они оказывают антизабросное воздействие. Может использоваться церукал, метоклопрамид, домперидон.

Действуют они на центральном уровне. Устраняют изжогу, тошноту, рвоту, горечь во рту. Особенно эффективна группа препаратов при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кроме того, если есть иные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить и их. Могут назначаться ферменты: мезим, панкреатин; пробиотики: линекс, нормобакт, адсорбенты: уголь активированный, гепатопротекторы: фосфаглиф и другие.

Хирургическое лечение показано при тяжёлых формах и течении болезни с наличием осложнений.

Лечение народными средствами

Не всегда больные верят в лечебный эффект лекарственных трав. Однако, в сочетании с медикаментозной терапии, травы оказываются очень важным помощником. Они усиливают эффект медикаментов и обладают своими терапевтическими свойствами.

От данной патологии эффектом обладают отвары ромашки, укропа.

Обыкновенная аптечная ромашка очень хорошо подходит. Можно покупать готовые пакетированные сборы или использовать рассыпной вариант. В любом случае, необходимо залить фитосбор горячей кипячёной водой, дать настояться в течение двух часов.

Затем:

Выпивать по 250 мл ежедневно на протяжении двух недель минимум. Этот простой рецепт будет способствовать снятию болевого синдрома и заживлению эрозий.

Раствор из укропа приготавливается аналогичным образом. Лучше заваривать в высушенном виде.

Целебными свойствами обладают облепиха, листья крапивы, алоэ, прополис.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить сбор из ромашки, мяты, мелисы и семян льна. В равных пропорциях из этих трав варят чай. Настаивают в чайничке или термосе и употребляют пред сном.

Сок картофеля эффективен при лёгком течении патологии. Картофель тщательно моют, чистят, трут на тёрке, выжимают и процеживают через марлю. Если получится густая консистенция, можно немного разбавить кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложки 3 раза в сутки.

Что такое эритематозный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Эритематозный рефлюкс-эзофагит является воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода, вызванным продолжительным или постоянным негативным воздействием желудочного содержимого на слизистую.

В отличие от слизистой желудка, пищевод не имеет защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. При регулярном забросе желудочного сока в пищевод происходят патологические изменения клеток слизистой органа и более глубоких тканевых структур.

Если заброс соляной кислоты в пищевод носит непродолжительный характер, наблюдаются только воспаление и отечность. При продолжительном воздействии на поверхностном слое слизистой органа образуются эрозивные очаги, занимающие большой участок и в дальнейшем сливающиеся друг с другом, с чем и связано название патологии.

Характерным для данного заболевания являются частые кровотечения и кровоизлияния, имеется риск появления геморрагического выпота.

Заболевание лечится путем корректировки рациона. Лечебная терапия включает медикаментозное лечение, эффективными при данной патологии считаются способы нетрадиционной медицины.

Что такое рефлюкс – эзофагит?

Пищевод расположен позади трахеи. Орган состоит из нескольких слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и наружной оболочки. Главной функцией пищевода является продвижение пищевого комка к пищеварительному органу. Эвакуаторная функция органа осуществляется с помощью продольных складок, которые активно участвуют в процессе передвижения.

Пищевод имеет железы, вырабатывающие слизистую жидкость. Жидкость также участвует в процессе передвижения, одновременно защищая поверхность пищевода от повреждений.

Мышечный слой, который формируют верхний и нижний сфинктеры, способствует ускорению движения пищевого комка по длине органа. Нижний привратник расположен между желудком и пищеводом, и закрыт во время приема еды. При проглатывании пищи сфинктер открывается, пропуская еду в желудок. Когда нарушается работа сфинктера, возникает рефлексивное заболевание.

При попадании пищи в желудок начинается процесс его обработки под воздействием соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Перевариванию способствует также перистальтика пищеварительного органа, которая помогает проявлению 20 – 30 физиологических рефлюксов, не причиняющих дискомфорт человеку. Рефлюкс представляет собой нормальное явление в процессе пищеварения. Патологическое состояние наступает, когда нарушаются защитные механизмы пищевода.

Основным защитным барьером пищевода является слизистая органа. Именно она ограждает орган от механических травм при передвижении пищевого комка, особенно если еда нехорошо пережевана, и от воздействия соляной кислоты, попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

К защитным механизмам относится также нижний клапан пищевода, который не допускает частое попадание желудочного содержимого в пищевод. Нарушение защитных механизмов пищевода может быть вызвано и сбоем кровоснабжения, что приводит к появлению ран и эрозивных образований на поверхности слизистой и тормозит процесс ранозаживления.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит — осложненное протекание заболевания, выявляемого забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Болезнь в большинстве случаев локализуется в дистальной зоне (нижний отдел пищевода). Специфическим для данной патологии является появление язв, эрозий на слизистой оболочке, которые на поздних стадиях сливаются в единую эритему.

Виды заболевания

Классификация эрозивного рефлюкса-эзофагита проводится в зависимости от фазы и характера протекания.

  1. Острый вид. Данный вид встречается довольно часто, выявляется поверхностным или глубоким поражением слизистой оболочки. Недуг возникает внезапно, клиническая картина ярко выраженная. При своевременном лечении, когда тактика терапии выбрана правильно, выздоровление наступает быстро, осложнения не возникают.
  2. Хронический вид. Фиксируется в большинстве случаев, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Хронический вид патологии возникает в результате продолжительного воздействия негативных факторов и поэтому на данной стадии имеется риск формирования необратимых осложнений. Лечебный курс эрозивного эзофагита составляет около 6 месяцев.
  3. Язвенный вид. Эрозивные образования при данной форме поражают более глубокие слои слизистой оболочки пищевода. Язвенная форма требует продолжительной терапии.
  4. Пептический вид. При проникновении содержимого пищеварительного органа в пищевод развивается отечность, воспаление слизистой органа, это является предпосылкой для данного вида патологии.
  5. Катаральный вид. Наблюдается повреждение только верхних слоев слизистой. Характеризуется покраснением, гиперемией слизистой оболочки.

Патологический процесс может поражать разные отделы органа и в зависимости от зоны локализации выделяют:

  • Тотальный. Поражен весь пищевод;
  • Проксимальный. Поражены верхние участки пищевода;
  • Дистальный. Патологический процесс локализован на нижнем отделе пищевода, а также рядом с его стыковкой с желудком. Данный тип поражения встречается у пациентов чаще других.

Эрозивный рефлюкс эзофагит протекает несколькими фазами:

  1. Первая фаза. На слизистой появляются единичные эрозивные формирования, размер которых не превышает 5мм;
  2. Вторая фаза. Возможно сливание друг с другом эрозивных формирований, которые располагаются на поверхностном слое слизистой и не проникают в ее глубокие слои;
  3. Третья фаза. Характерным для данной стадии является распространение воспалительного процесса на всю слизистую оболочку. Небольшие эрозивные очаги сливаются, формируя язвы;
  4. Четвертая фаза. Наблюдается наличие хронических язв дистальной зоны пищевода и сужение его просвета.

Причины

Основной причиной развития рефлюксного заболевания является нарушение функциональности нижнего пищеводного сфинктера в результате снижения его мышечного тонуса. Когда нижний привратник постоянно остается открытым или полуоткрытым, содержимое желудка может попадать в пищевод. Причиной данного нарушения могут стать регулярные стрессовые состояния, химические или пищевые факторы, повышение давления в брюшной полости.

К основным причинам появления патологии относится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, через которую, при повышенном внутрибрюшном давлении (к примеру, когда имеют место чрезмерные физические нагрузки), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.

Возникновение заболевания обусловлено также:

  • Вынужденным положением тела с наклоном вперед;
  • Ожирением;
  • Курением, злоупотреблением спиртного;
  • Частым употреблением специй, кофе, шоколада;
  • Беременностью;
  • Приемом определенных препаратов, как нитроглицерин, теофиллин, хиндин, антибиотики, антидепрессанты, метопролол;
  • Язвенной болезнью желудка и 12 – перстней кишки;
  • Нарушением режима питания (переедание на ночь);
  • Частыми запорами;
  • Склеродермией;
  • Аномалией формирования нервно – мышечного аппарата у детей.

Симптомы рефлюкс – эзофагита

Рефлюкс – эзофагит выявляется болезненными ощущениями за грудиной. Боли могут ирридировать ближе к сердцу и в левое плечо, в отдельных случаях может появиться ощущение сосания под ложечкой. Больной часто жалуется на изжогу, жжение в верхней зоне пищевода. Изжога появляется после приема еды, особенно после употребления кофе, спиртного, специй, жирной еды, горячих блюд.

Патологическое состояние может сопровождаться также:

  1. Отрыжкой воздухом или кислым содержанием;
  2. Трудностями при глотании и прохождении еды (дисфагия). Данный симптом наблюдается при сильном воспалении слизистой пищевода. Причиной появления симптома могут являться также внепищеводные проявления;
  3. Бронхообструкцией, когда фиксируется закупорка бронхов секретной массой. Состояние проявляется кашлем, имеет хроническое течение. Кашель начинает беспокоить ночью. Бронхообструкция появляется в результате попадания незначительных по величине частиц из пищевода в бронхи. Рефлюкс эзофагит считается как запускающий механизм бронхиальной астмы;
  4. Грудными болями, напоминающими приступ стенокардии. В отличие от стенокардии боли при рефлюксе-эзофагите появляются после переедания, использования в еде кислой, острой пищи;
  5. Фарингитом, ринитом. Воспаление слизистой носа или глотки развивается в результате частого контакта кислого содержимого желудка;
  6. Стоматологическими патологиями. Проблемы с зубами появляются вследствие заброса кислоты из пищевода в ротовую полость. Кислота имеет разрушающее влияние на зубную эмаль и может провоцировать развитие кариеса.

У пациента часто фиксируются небольшое повышение температуры, охриплость голоса, ощущение кома или продолжительный дискомфорт в горле, поражение голосовых связок, папилламатоз гортани, боли в шее, боли в нижней челюсти, аритмия, неприятный запах изо рта, слабость и головокружения.

Степени

Эндоскопия позволяет визуализировать воспалительный процесс:

  1. При первой степени (а) можно увидеть сливающиеся эрозивные образования и/или эритему дистальной зоны пищевода.
  2. Вторая степень (в) характеризуется слитыми оболочками эрозии, которые занимают небольшую часть на слизистой органа.
  3. Картина при третьей степени (с) следующая: эрозивные поражения занимают нижнюю треть пищевода. Может иметь место охватывание всей поверхности слизистой сливающимися эрозивными образованиями.
  4. При четвертой степени (d) фиксируется образование хронической язвы пищевода, а также желудочная или кишечная метаплазия слизистой оболочки. Специалисты картину характеризуют как пищевод баррета.

Диагностика

Выраженность клинической картины при рефлюкс – эзофагите не соответствует тяжести заболевания, и поэтому для точного диагноза необходимо проведение инструментального исследования. Врач после осмотра пациента назначает:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопию (фэгдс). Исследование проводится с использованием зонда с камерой. Устройство вводят через рот, камеру перемещают в проблемный участок пищеварительного отдела. Способ позволяет исследовать пищевод и частично желудок. При рефлюксе эзофагите слизистая бывает гиперемированной, имеется возможность фиксировать заброс содержимого в пищевод. Исследование позволяет с высокой точностью определить наличие патологии, с помощью этого обследования при необходимости берут биопсию.
  • Эзофагоманометрию. С помощью исследования оценивают перистальтику нижнего пищеводного сфинктера. Процедуру проводят с использованием специальных катетеров, которые вводятся через рот или нос и с их помощью измеряется давление внутри просвета пищевода. При отсутствии патологии давление в нижнем пищеводном сфинктере составляет 6 – 25 мм рт. Ст. Патологическое состояние характеризуется снижением давления в результате расслабления сфинктера.
  • Суточную ph- метрию. Позволяет определить суточные вирирования кислотности в пищеводе. Стандартное значение кислотности составляет не более 4 (среда является более щелочной), при частых забросах соляной кислоты в пищевод ph снижается и среда становится более кислой. По колебанию ph можно оценить частоту рефлюкса. Частые рефлюксы указывают на тяжелое течение заболевания.
  • Кислотно – перифузный тест или тест бернштейна. Обследование с использованием специального зонда позволяет выявить рефлюкс-эзофагит на начальной стадии у детей.
  • Рентгенографию с использованием контрастного вещества. Процедура помогает выявить язвы, сужения, изменения слизистой пищевода в результате воспалительного процесса. А также оценивать его проходимость.
  • Рентгенографию грудной клетки. Проводится для исключения легочных заболеваний и бронхита.
  • Экг. Проводится с целью исключения стенокардии.
  • Дыхательные тесты. Помогают определить наличие бактерий хелибактер пилори.
  • Манометрию. Уделяет возможность оценить сократительную активность и синхронность перистальтики пищевода.
  • Узи, мрт, кт. Проводятся данные исследования с целью обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний жкт.

Код по мкб 10

Согласно международной классификации заболеваний, гастроэзофагельная рефлюксная болезнь с эзофагитом, при наличии воспаления на слизистой оболочке пищевода определяется кодом к21. Гэрб без присутствия эзофагита – к21.9.

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение рефлюкса эзофагита направлено на устранения причины заболевания. Правильно организованная терапия может сделать симптомы болезни менее выраженными, способствовать снижению негативного действия желудочного сока на слизистую пищевода, повысить устойчивость слизистой.

Комплексная терапия рефлюкса эзофагита включает в себя:

  • Применение медикаментов;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Использование народных средств;
  • Оперативное вмешательство при необходимости.

Лечение больного включает в себя также корректировку режима дня. Необходимо исключение нервных перегрузок. Нужно соблюдать режим сна. Рекомендуется спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 30 градусов, что поможет снизить число рефлюксов ночью.

Следует избегать напряжения мышц брюшного пресса, исключить прием препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, эуфилин, седативные и снотворные средства). Необходимо отказаться от обтягивающей одежды, которая может вызвать повышение внутрибрюшного давления.

За день нужно есть около 6 раза небольшими порциями. Последний прием еды должен быть за 2 – 4 часа до сна. Полезны прогулки после приема пищи, поскольку, таким образом, принятая еда быстро усваивается и скорее перемещается из желудка в кишечник.

Медикаментозное лечение

Медикаментозно лечение направлено на заживление эрозии, защиту слизистой оболочки, стабилизацию тонуса мышц нижнего сфинктера и нормализацию кислотности желудочного сока.

Применяются определенные группы препаратов:

  1. Прокинетики. Препараты этой группы повышают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Назначают мотилиум и мотилак, активным компонентом которых является дромперидон. Также применяют генатон, действующим веществом которого является итоприд.
  2. Антациды. Способствуют снижению кислотности последствием нейтрализации соляной кислоты. В большинстве случаев назначают альмагель, алмагель а (при сильных болях после приема еды), фосфалюгель, маалокс.
  3. Антисекреторные препараты. Медикаменты данной группы снижают кислотность, уменьшая ее выработку. Выбор часто останавливают на средствах омепразол и фамотидин.

Продолжительность терапии и количество препаратов выбирает врач, исходя из тяжести заболевания. Лечение составляет 6 недель. В отдельных случаях продолжительность курса может составить два месяца.

Оперативное лечение

Показаниями для операции служат не результативность продолжительного медикаментозного лечения, а также появление стриктур пищевода. Хирургическое вмешательство необходимо при развитии пищевода баррета, когда имеется риск малигнизации. Показанием для операции служат регулярные пищеводные кровотечения, сочетание рефлюкс-эзофагита с неподдающейся адекватному лечению бронхиальной астмой и частые аспирационные пневмонии.

Операция проводится путем фундопликации по ниссену. Цель хирургического вмешательства – восстановление нормального функционирования кардинального сфинктера.

Осложнения

Запущенность заболевания может привести к довольно серьезным осложнениям. Имеется вероятность проявления:

  1. Язвы пищевода. Осложнение возникает при длительном и регулярном рефлюксе. Состояние часто сопровождается кровотечением, что требует эндоскопическую операцию.
  2. Стеноза пищевода, то есть наблюдается сужение просвета органа. Возникает в результате хронического воспаления пищевода, когда фиксируется утолщение стенки органа. Больной начинает жаловаться на чувство кома в горле, процесс глотания затрудняется. Лечение данного осложнения организуется только хирургическим путем и является довольно сложным.
  3. Пищевод баррета. При данном осложнении наблюдается замена эпителия пищевода на эпителии желудка, что приводит к повышению вероятности развития рака пищевода.

Народные средства

Терапевтический курс рефлюкс-эзофагита включает в себя и народные способы лечения. Прием отваров и настоек из целебных трав и растений помогает нормализовать кислотность желудочного сока, активизировать восстановление поврежденной слизистой пищевода. Комплексное применение медикаментозной терапии и народных средств позволяет за непродолжительное время лечить патологию и повысить качество жизни.

Лечебные сборы

  1. Нужно взять ромашку, семена льна, корень солодки, листья мелиссы в соотношении 2:2:1:1. Все составляющие нужно измельчить и залить 1л кипятка, после полученный состав прокипятить на водяной бане 10 минут. Настаивать целебный напиток нужно в течение 2 часов, затем следует фильтровать. Принимать нужно 4 раза в день по 50 мл.
  2. Требуется взять корень аира, анисовые плоды, яснотку, душицу, мяту, кипрей, календулу в равных пропорциях и в измельченном виде. 2 ст. Л. Сбора нужно залить 500 мл кипятка и выдержать состав в темном месте 20 минут. После, настойку нужно фильтровать и выпивать по 100 мл 5 – 6 раз за день.

Сок из подорожника и сельдерея

  1. Сок из целебных трав можно заменить кашицей, которую можно получить, измельчая растения в блендере (1 ст. Л. За день, перед едой).
  2. Если выбор остановлен на соке, то свежевыжатый сок подорожника и сельдерея (1ст. Л.) Рекомендуется развести в 250 мл воды и принимать перед едой.

Сок из картофеля

Полезными свойствами обладает свежевыжатый сок картофеля. Принимать целебный напиток следует ежедневно по утрам на голодный желудок за 30 минут до завтрака. Заменить сок разрешается кашицей из сырого картофеля.

Чай из ромашки

Ромашка оказывает противовоспалительное и обволакивающее воздействие. Способствует активизации процесса регенерации, снимает спазмы и воспаление. Готовить чай из ромашки можно, заливая 1 – 2 ст. Л. Цветков растения 200 мл кипятка. Состав нужно настаивать 10 минут и принимать перед едой.

Сироп из одуванчиков

Нужно заполнить цветками одуванчика 3 – литровую банку, сверху пересыпая сахарным песком (0,5 кг). После засыпания сахара нужно уплотнить содержимое банки, пока цветки начнут пустить сок. Полученный сироп используют 3 раза в день, разбавляя чайную ложку в 100 мл воды.

Семена льна

Столовую ложку льняного семени нужно залить 100 мл воды комнатной температуры. Полученный состав требуется настаивать до выделения слизи. Принимать нужно на голодный желудок.

Настой из ромашки и полыни

Нужно взять по одной чайной ложке измельченной травы полыни и цветков ромашки и залить 200 мл кипятка. Полученный состав нужно укутать и поставить в темное место в течение часа. Настойку нужно принимать трижды за сутки по 1⁄4 стакана.

Диета

Питание пациентов, с рефлюксной болезнью должно быть дробным. Приемы еды должны быть небольшими порциями, с учетом, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема. Принимать еду нужно 5 – 6 раз в день, после приема еды советуется организовать спокойную прогулку.

Из рациона необходимо полностью исключить алкогольные напитки, фруктовые соки, газированные напитки. Нужно отказаться от маринованных, копченых, соленых, продуктов, от жевательной резинки, жирной и жареной еды. Не допускается употребление продуктов, способствующих повышению газообразования (капуста, ржаной хлеб, бобовые). Не советуется включить в рацион продукты, расслабляющие функцию нижнего сфинктера и провоцирующие застой пищевого комка в желудке. К таким продуктам относятся сладости, крепкий чай, шоколад.

В рацион нужно включить сваренные яйца, нежирный творог и молоко, другие нежирные кисломолочные изделия, мясное и рыбное суфле, котлеты и тефтели из нежирного мяса рыбы, приготовленные на пару или в духовом шкафу, а также котлеты из телятины и мяса птицы. Полезно употребление домашних сухариков или вчерашнего хлеба. Рацион можно обогащать, используя запеченные яблоки.

Соблюдение диеты очень важно, поскольку лечение не может быть эффективным, если не нормализована кислотность желудочного сока и постоянно происходит раздражение слизистой органов жкт.

Прогноз

Рефлюкс эзофагит, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз для трудоспособности и нормального жизнеустройства. Угрозы или сокращение продолжительности жизни не существует, если отсутствуют осложнения. Своевременное лечение — гарантия предупреждения рецидивов и прогрессирования заболевания.

Профилактика

Предупредить появление рефлюкса-эзофагита можно, соблюдая здоровый образ жизни. Необходимо избегать стрессов, не употреблять спиртные напитки, есть острое, кислое, жаренное в умеренных количествах, предпочтение отдавая отварным и запеченным блюдам из полезных продуктов.

Нужно питаться сбалансировано, в одни и те же часы, следует избегать поздних ужинов, нельзя после еды принимать горизонтальное положение или сидеть долго. Активность и подвижность, занятия физкультурой, прогулки после приема основной еды помогают нормализовать процесс пищеварения и предупредить появление разных нарушений жкт, в том числе и рефлюксов.

Рекомендуется:

  • Корректировать вес;
  • Спать на кровати с высоким изголовьем;
  • Отказаться от курения;
  • Отказаться от привычки запивать еду водой.

Лечение эритомазного рефлюкс-эзофагита нужно начать на ранних стадиях, что позволит остановить прогрессирование заболевания и предупредить появление осложнений, порой несовместимых с жизнью.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об эритематозном рефлюкс – эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Олег

Были проблемы при глотании еды. Обратился к врачу. Прошел ряд исследований, обнаружили рефлюкс эзофагит. Назначили лечение, в которое входили медикаментозная терапия и специальная диета. Наряду с лекарственными средствами, использовал отвар из ромашки и полыни, помог очень кисель из семян льна. Продолжительность курса составляла 4 недели, поскольку у меня был отечный тип заболевания средней тяжести.

Марина

Симптомы рефлюкса постепенно становились выраженнее, сначала думала, что состояние пройдет самостоятельно, но регулярный рефлюкс привел к отрыжке, изжоге, беспокоил кашель. Только после обследования у гастроэнтеролога выяснилось, что болею рефлюкс-эзофгаитом. Исследования доказали диагноз, на слизистой обнаружили эрозивные образования. Лечение было долгим, соблюдала строгую диету. Вместо чая и кофе пила отвар из ромашки или зверобоя. Постепенно боли уменьшились, неприятная симптоматика тоже.

Воспалительное заболевание пищевода, причинами которого являются последствия действия на его слизистую рефлюктата (гастрального, дуоденнального и биллиарного), называется рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Это достаточно тяжелая патология, которая без лечения заканчивается инвалидностью, юноши при серьезном течении болезни, освобождаются от службы в армии.

Тяжесть патологии определяется:

  • степенью агрессивности рефлюктата;
  • временем действия его на слизистую;
  • степенью сохранности защитных механизмов пищевода от повреждающего действия забрасываемой жидкости из желудка.

Заболевание начинается как поверхностный воспалительный процесс, постепенно затрагивая все более глубокие слои органа. У взрослых основной симптом – изжога. При описании заболевания также отмечают дисфагию (затруднение глотания), отрыжку, загрудинные боли. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых – актуальная проблема гастроэнтерологии. Лечение в основном консервативное, для этого применяют эффективные препараты, разрабатывают новые схемы медикаментозного лечения. При необходимости, чтобы победить болезнь, прибегают и к оперативному лечению.

Оглавление

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Причины

Классификация

Неэрозивные формы патологии

Эрозивные формы

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Кашель

Экстрасистолы

Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита

Степени рефлюкс-эзофагита

Методы диагностики

Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами

Образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Оперативное лечение

Опасен ли рефлюкс-эзофагит

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

«Боржоми»

«Ессентуки №4»

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание tunicae mucosae (слизистой оболочки) дистального отдела пищевода, причиной которого является воздействие гастрального или дуоденального пептического рефлюктата. Дистальный отдел – это та часть пищевода, которая примыкает к желудку. См. Строение пищевода.

Проявлениями у взрослых являются пищеводные (изжога, отрыжка, дисфагия, ретростернальная боль и жжение, комок в горле), и внепищеводные (сухой кашель, осиплость голоса, боли в языке, горечь во рту) симптомы.

Причины

В патогенезе выделяют 3 основные причины рефлюкс-эзофагита:

  1. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС), которая делится на относительную (результат чрезмерной моторики желудка при нормально функционирующем НПС) и абсолютную – результат нарушенной работы НСП. Этому могут способствовать:
    • аксиальная грыжа;
    • гастродуодениты, дуодениты; бульбиты;
    • гипертрофический, гиперацидный гастрит;
    • гастральные и дуоденальные ульцерогенные поражения, особенно при инфицировании Хеликобактер пилори;
    • состояния после резекции желудка;
    • ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей с билиарным рефлюксом, состояния с пониженной кислотностью желудочного сока;
    • злоупотребление лекарствами, расслабляющими гладкую мускулатуру (нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы).
    • злоупотребление алкоголем и курением,
    • стрессовые ситуации;
    • голодание.
  2. Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода).
  3. Нарушение механизмов, охраняющих слизистую от повреждения.

Исходя из причин болезни ясно, что для эффективного медикаментозного лечения необходимо не только воздействовать на симптомы, вызванные заболеванием пищевода, но и вылечить болезни, вызвавшие это состояние.

Классификация

РЭ имеет две основные формы – острую и хроническую.

Причинами острого рефлюкс-эзофагита могут быть:

  • аллергические заболевания;
  • обострение хронических болезней желудка (состояние после гастрэктомии, ГПОД, субатрофический гастрит, язвенная болезнь желудка);
  • инфицирование (кандидозный, септический эзофагит).

Симптомы и лечение кандидозного эзофагита препаратами

Острый рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:

  • общим недомоганием;
  • повышением температуры;
  • дисфагией;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • болями по ходу пищевода во время еды.

Хронический рефлюкс-эзофагит, может развиваться как исход плохо пролеченной острой формы, так и как первично хроническое заболевание. Эта форма болезни часто сопровождается болезнями ЖКТ, ей свойственны как пищеводные, так и внепищеводные симптомы РЭ.

  • В зависимости от распространенности патологического процесса различают:
    • очаговый рефлюкс-эзофагит – патологический процесс занимает один или несколько очагов на задней или боковой стенке органа в дистальном (прилегающему к желудку) отделе;
    • диффузный РЭ – патологический процесс занимает всю или большую часть органа.

В зависимости от глубины поражения стенки различают: неэрозивный рефлюкс-эзофагит (поверхностный) и эрозивный.

Неэрозивные формы патологии

Неэрозивные формы делят на катаральные и отечные. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит – это легкая поверхностная форма заболевания. Симптомы обычно выражены слабо, больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области, временами возникает изжога, отрыжка (чаще после переедания или резких наклонов туловища). Иногда патологическое состояние протекает и вовсе без изжоги.

Лечение в основном включает:

  • диету;
  • фитотерапию (различные отвары и настойки из трав);
  • физиолечение.

Назначают обволакивающие, вяжущие средства, анестетики. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивные формы

При этой форме воспалительная реакция проявляется эпителиальной деструкцией, более глубокие слои пищеводной стенки в процесс не вовлекаются.

Эрозия пищевода: что это такое и как лечить

Признаками эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли за грудиной.

Лечится неосложненная форма консервативно: диетотерапия, медикаментозная терапия, методы народной медицины. При возникновении осложнений возможно оперативное лечение.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Редко болезнь протекает с умеренно выраженной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Чаще же симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых ярко выражены. Выделяют симптомы со стороны пищевода и симптомы со стороны соседствующих органов.

Симптомы со стороны пищевода:

  • изжога;
  • отрыжка
  • боли в ретростернальной области («стягивает за грудиной»), нередко иррадиирующие в шею и спину, снимающиеся антацидами;
  • дисфагия, различной степени выраженности, носящая преходящий характер;
  • при тяжело текущем заболевании возможна рвота с примесью крови.

Симптомы со стороны других систем и органов:

  • со стороны кардиальной системы: экстрасистолы, нарушение проводимости, кардиалгии;
  • со стороны пульмональной системы: сухой кашель (мокрота появляется при присоединении вторичной инфекции), одышка, затрудненное дыхание, ночные апноэ;
  • со стороны оториноларингологических органов: явления фарингита (боль и слизь в горле, возможно покраснение горла), возникновение симптомов острого ларингита из-за рефлюксной болезни (осиплость голоса, выраженная болезненность при глотании, першение в горле);
  • со стороны стоматологических органов: явления глоссита (чувство, что горит язык, боль в языке), повреждение зубной эмали, стоматиты;
  • со стороны крови: явления анемии.

Кашель

Кашель при рефлюкс-эзофагите сухой, часто мучительный. Капельные инфекции, возникающие на этом фоне, протекают тяжело, и могут осложниться развитием бронхиальной астмы.

Существует два механизма развития кашлевого синдрома:

  1. Частицы рефлюктата, при выраженном поражении пищевода, попадают в глотку, а оттуда в носоглотку и трахею, где раздражают кашлевые рецепторы слизистой.
  2. Если заброс рефлюктата невысокий, и процесс локализуется только в дистальном отделе пищевода, возможно раздражение вагусных центров, расположенных в нижней части пищевода, которые активизируют кашлевой центр головного мозга.

Для того чтобы правильно лечить кашель при рефлюкс-эзофагите, необходимо, прежде всего, повысить РН желудочного сока, чтобы убрать причину его вызывающую (антациды, ИГР, ИПП). При частых аспирационных пневмониях требуется оперативное лечение. Чтобы легче переносить приступы, можно от кашля принимать средства, рекомендуемые альтернативной медициной (мед, алоэ, прополис). Часто используются дыхательные упражнения.

Экстрасистолы

Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы) – это частая жалоба при заболеваниях желудка и ЖКТ в целом. Экстрасистолы возникают вследствие висцерокардиальных рефлексов, носят функциональный характер. Специального антиаритмического лечения не требуют, особенно при умеренно выраженной экстрасистолии.

Другой причиной возникновения экстрасистолии, является длительное действие рефлюктата на вагусные центры, расположенные в нижней части пищевода. Следствием чего является развитие вегето-сосудистой дистонии с психосоматическими проявлениями.

Лечение должно быть направлено на устранение патологии, вызвавшей экстрасистолию.

Когда больные плохо переносят экстрасистолию, особенно если она сопровождающаяся повышенной возбудимостью (страхом, бессонницей), конечно, требуется коррекция состояния. Но прежде чем лечить экстрасистолию, необходима консультация психоневролога, так как вещества, обычно назначаемые при неврозах (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), могут ухудшить состояние нижнего пищеводного сфинктера.

Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита

Клинические проявления РЭ в зависимости от морфологической формы процесса.

Таблица 1. Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита

Виды рефлюкс-эзофагита Симптомы
Катаральный и отечный Наиболее легкие формы заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой.

Клиническая картина выражена умеренно или слабо.

Больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области и эпигастрии, периодически возникающую изжогу, отрыжку.

Все симптомы усиливаются при переедании и физической активности.

Течение обычно доброкачественное, при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивный Общее состояние не нарушено.

У пациентов старше 60 лет при эндоскопическом обследовании часто находят белесые пятна в грудном отделе пищевода – это внутриклеточное отложение гликогена (акантоз пищевода).

Жалобы на ретростернальные жгучие боли, возникающие как во время еды, так и вне приема пищи, изжогу, провоцирующую постоянный прием соды, отрыжку, гиперсаливацию.

Заболеванию часто сопутствуют внепищеводные симптомы.

При тяжелом течении возможны осложнения.

Фибринозный Жалобы на затруднения глотания, изжогу, отрыжку, резкие загрудинные боли, иррадиирующие в спину и перикардиальную область, появление во рту серых пленок.
Эритематозный Нарушается общее состояние.

Больные жалуются на дисфагию, рвоту, срыгивание слизью, изжогу, чувство жжения в груди, ретростернальные боли.

В клинике преобладает срыгивание кровянистой слизью, рвота с примесью крови, выраженная дисфагия, одинофагия – ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу, боль в грудной клетке, мелена – стул с примесью крови.

Некротический Развивается на фоне тяжелых заболеваний (уремия, агранулоцитоз, сепсис);

заболевание проявляется дисфагией, одинофагией, многократной рвотой, резкими ретростернальными болями, усиливающимися при глотании.

Степени рефлюкс-эзофагита

В течении патологии выделяют 4 степени тяжести.

Таблица 2. Рефлюкс-эзофагит и степени тяжести

Рефлюкс-эзофагит Симптомы Лечение
1 степень Изжога, возникающая при нарушении диеты и при переедании, дискомфорт в ретростернальной области, отрыжка. Медикаментозного лечения обычно не требуется.

Рекомендуется соблюдать диету, не нарушать распорядок дня, возможно применение средств народной медицины.

2 степень Доминирует в клинике изжога.

Чувство жжения усиливается при физической активности, особенно при наклонах туловища.

Больные жалуются на: отрыжку, ретростернальные боли, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, чувство кома в горле.

Строгое соблюдение диеты.

Прием препаратов, снижающих концентрацию Н+ ионов в рефлюктате

(антациды, ИГР, ИПП), прокинетиков.

3 степень Изжога, отрыжка, ретростернальные боли беспокоят практически постоянно.

Появляются внепищеводные признаки заболевания: сухой надрывный кашель, сердцебиение, аритмии, боли во рту, осиплость голоса.

Эта степень требует массивной терапии, длительностью не менее 8 недель.

Применяют ИПП, антациды, прокинетики, репаранты.

4 степень Это стадия осложнений:

  • стриктуры пищевода;
  • язвы;
  • заболевания, которые часто приводят к раку (пищевод Барретта).
Медикаментозное лечение, как и в 3 степени + лечение осложнений.

Возможна операция.

Методы диагностики

Диагностируется РЭ с помощью эндоскопии (с биопсией), рентген исследования пищевода и желудка, внутри пищеводной РН-метрией и манометрией.

  1. Эзофагоскопия позволяет тщательно осмотреть слизистую пищевода, определить степень поражения органа согласно Лос-Анжелесской классификации (a, b, c, d), взять биоптат для гистологического исследования.
  2. Рентген с контрастированием пищевода позволяет выявить очаг поражения, степень сужения просвета органа.
  3. Длительное измерение кислотности пищевода позволяет констатировать наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
  4. Манометрия пищевода – позволяет оценить моторику органа, определить клиренс пищевода.

После обследования выставляют диагноз и назначают медикаментозное лечение лекарственными препаратами.

Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами

Для рационального лечения болезни необходимо:

  • поменять образ жизни, чтобы исключить те отрицательные влияния, которые привели к заболеванию;
  • принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • при необходимости дополнить медикаментозную терапию средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с выраженностью воспалительного процесса и тяжестью патологического процесса. Как долго и в какой дозировке принимать таблетки определяет врач.

Патогенетическими лекарственными средствами являются:

  • антациды и альгинаты – препараты повышают рН желудочного сока, тем самым снижают кислотную агрессию на слизистую пищевода, кроме того они обволакивают слизистую, обеспечивая цитопротекцию (защиту клеток).
  • антисекреторные средства (ИГР, ИПП) – снижают концентрацию Н+ ионов в желудочном соке;
  • прокинетики – препараты ускоряющие продвижение пищи от желудка в кишечник, тем самым устраняются застойные явления в желудке, повышается тонус нижнего сфинктера.

Таблица 3. Наиболее действенные лекарственные препараты для терапии рефлюкс-эзофагита у взрослых

Препарат Как принимать

Антациды

Фосфалюгель Доза препарата назначается индивидуально.

Препарат назначается сразу после еды и на ночь

Альмагель По 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза в день после еды
Маалокс 1-2 пакета через час после еды или при возникновении изжоги

Прокинетики

Тримедат Суточная доза для приема внутрь 300 мг, ректально 100-200 мг, парентерально 50 мг.

Длительность применения зависит от клинической ситуации.

Домперидон

(Мотилиум)

1 таблетка (10 мг) трижды в день.

Max доза 30 мг

Ганатон Принимать по 50 мг 3 раза в сутки
Итомед 1 таблетку (50 мг) трижды в сутки
Иберогаст 20 капель 3 раза в день перед едой с небольшим количеством воды
Церукал 5-10 мг трижды в сутки

Н2 гистаминолитики

Ранитидин 150 мг дважды в сутки

Ингибиторы протонной помпы

Лансопразол 1 капсулу в день

Омепразол

(Омез)

20 мг дважды в день

Рабепразол

(Париет)

20 мг в сутки (1 таб.)

Пантопразол

(Нольпаза)

1 таб. (40 мг) в день
Противоязвенные средства с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori
Де-Нол 1таб. 2-3 раза в сутки за полчаса до приема пищи

Репаранты

Урсосан 1 капсулу 1 раз на ночь
Вентер 1 гр. утром и перед сном

Гепатопротекторы

Урсофальк Доза назначается индивидуально

Желчегонные средства

Хофитол По 2 таб. трижды в день до еды
Аллохол По 2 таб. трижды в сутки
Одестон 1-2 таб. (200-400 мг) трижды в сутки

Спазмолитики

Дюспаталин 135 мг 3 раза в сутки

Ферментативные препараты

Креон 1-2 капсулы во время еды

Антипсихотические средства

Эглонил 50-150 мг в сутки

Внимание! Пациентам следует знать, какие лекарства надо употреблять на ночь при сильной ночной изжоге – так называемом «ночном кислотном прорыве». Это Фосфалюгель (антацид), Омез Инста (особая форма ИПП), ромашковый чай (1 стакан).

Но даже самые действенные препараты не помогут, если больной не изменит образ жизни, не устранит причины, вызвавшие заболевание, и не будет соблюдать диету.

Что делать, если болезнь не проходит? Прежде всего, следует знать, что лечение рефлюкс-эзофагита – процесс длительный. Сколько времени потребует лечение зависит от тяжести заболевания, в любом случае не меньше 6-8 месяцев. Нужно эмоционально настроиться. Если болезнь действительно плохо поддается лечению, назначают повторное обследование, особенно если есть жалобы (желтый налет на языке, постоянная горечь во рту) для исключения билиарного рефлюкс эзофагита, билиарного гастрита, патологии поджелудочной железы. Если обследование ничего не выявляет, встает вопрос об операции.

Образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Прежде чем приступить к лечению рефлюкс-эзофагита, необходимо избавиться от тех пристрастий и привычек, которые привели к недостаточности кардии. Это означает, что необходимо прислушаться к несложным рекомендациям и строго выполнять все врачебные советы:

  1. Диетотерапия – это одна из главных составляющих в лечении больных ЖКТ. Больным необходимо строго придерживаться рекомендованной диеты, исключив из меню все запрещенные продукты. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару), мягкой. Питаться надо регулярно, часто, небольшими порциями.
  2. Больному РЭ необходимо всячески избегать физических и психических перенапряжений, стрессовых ситуаций. Однако полностью отказаться от физической активности нельзя (можно посещать бассейн, совершать пешие прогулки).
  3. Необходимо обеспечить полноценный 8 часовой ночной сон. Спать лучше на специальной клиновидной подушке от ГЭРБ, один конец которой приподнят на двадцать сантиметров над уровнем кровати, что предотвращает обратный ход желудочного содержимого и позволяет спать правильно.
  4. Отказаться от алкоголя и курения.

Все эти советы необходимо выполнять и после стихания клинических проявлений, так они являются профилактикой повторных обострений.

Оперативное лечение

Операции при рефлюкс-эзофагите – это крайняя мера. К ней прибегают только, если последствия отказа от операции намного тяжелее самой операции и рисков ее осложнения.

Показания к хирургическому лечению:

  • комплексная, назначаемая в максимальных дозах медикаментозная терапия, проводимая больше полугода, не дала результатов;
  • у больного частые, грозящие тяжелой легочной патологией, аспирационные пневмонии;
  • развились тяжелые осложнения хронического рефлюкс-эзофагита (рубцовые сужения пищевода, тяжелая язвенная патология, пищевод Барретта, кровотечения);
  • у больного имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Опасен ли рефлюкс-эзофагит

Симптомы неосложненного течения болезни бывают весьма неприятны. Но чем опасен рефлюкс-эзофагит, так это осложнениями. К наиболее опасным последствиям относятся:

  1. Стеноз пищевода, возникающий при длительном хроническом воспалении. Нормальная слизистая заменяется рубцовой тканью, сужающей просвет органа.
  2. Язва пищевода. Если воспаление существует долго, то поражаются не только поверхностные, но и глубокие слои пищеводной стенки. Язвы часто осложняются кровотечением, требующим экстренного хирургического лечения.
  3. Пищевод Барретта. Это клеточная метаплазия слизистой пищевода. При этой патологии вероятность развития рака пищевода очень высокая.

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Таблица 3. Средства народной медицины

Средство Действие Рецепт (и как принимать)
Облепиховое масло Оказывает противовоспалительное действие.

Нормализует выработку пищеварительных соков.

Противоопухолевое действие

Усиливает регенеративные процессы

Купить в аптеке

По десертной ложке после еды 3 раза в сутки (2 недели)

Картофельный сок Обладает обволакивающим эффектом, уменьшает симптомы – изжогу и ретростернальные боли Выжимают сок из 1 клубня картофеля.

Свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки (в течение 2 недель)

Мед Противовоспалительное действие По 25 грамм 2 раза в сутки через 1 час после еды
Льняное масло Ускоряет регенерацию поврежденной слизистой, что важно для терапии рефлюкс-эзофагита Пьют по чайной ложке 2 раза в день за час до еды (10 дней)
Семена льна Обладает обволакивающим свойством, снижают концентрацию Н+ ионов На ночь семя льна залить кипятком в соотношении 1:5, принимать с утра до еды.

Пьют недельными курсами с 10-дневным перерывом

Травы Снижение концентрации Н+ ионов в рефлюктате.

Ускорение регенерации слизистой.

Усиление моторики желудка и тонуса НСП.

Снижение бродильных процессов в кишечнике, уменьшение метеоризма

Сбор: цветов ромашки, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1.

Ингредиенты измельчаются и заливаются 1000 мл кипятка.

Смесь трав кипятят на водяной бане.

Оставляют на 2 часа, отвар процеживается.

Пить напиток следует четырежды в сутки в количестве по 50 мл

Ромашка Противовоспалительное 1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком.

Пьют как чай 2 раза в день после еды

Алоэ Сок обладает регенеративными и противовоспалительными свойствами, помогает снизить концентрацию Н+ ионов Сок свежевыжатого алоэ древовидного разбавляют водой (0,060–0,030), пьют алоэ до еды
Овсяный кисель Применяется как составляющая диетического питания при рефлюкс-эзофагите и гастрите Хлопья Геркулес заливают холодной водой в пропорции 1:3.

Оставляют на ночь.

Утром процеживают и варят на медленном огне, пока жидкость не загустеет.

Употребляют в качестве завтрака

Мята Масло ментола оказывает спазмолитическое, прокинетическое действие.

Снижает активность Helicobacter pylori.

Приготовленный неправильно раствор мяты может вызвать обострение

3 свежих листа мяты залить 0,25 л кипящей воды.

Пить 1 раз в день за 0,5 часа до еды

Шиповник Оказывает противовоспалительное действие.

Ускоряет регенерацию.

Нормализует работу ЖКТ, снижает концентрацию Н+ ионов в желудочном соке

60 грамм сухих ягод заливают 1000 мл кипятка, настаивают 6 часов.

Пить вместо чая 3 раза в день

Цикорий Блокирует приступы тошноты, изжогу и неприятные ощущения после приема пищи Заваривать, как кофе, принимать после еды
Козье молоко Симптоматическое средство, позволяющее быстро снять воспаление и такие неприятные симптомы, как изжога и отрыжка 1 стакан в день утром до еды
Трава подорожника Купирует боль, снижает выраженность симптомов, воспалительной реакции, снижает концентрацию Н+ ионов Выжимают сок из листьев подорожника, разводят в 250 мл воды, пьют в течение дня
Календула Обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическими свойствами 5 гр сухих цветков заваривают 1 стаканом кипятка.

Пьют как чай после еды

Одуванчик Средство уменьшает выраженность воспалительной реакции и тяжесть основных симптомов Цветками одуванчика туго наполняют емкость, пересыпая сахаром.

Чайную ложку полученного сиропа растворяют в стакане воды.

Пьют перед каждым приемом пищи

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

Минеральные щелочные воды используются при рефлюкс-эзофагите и гастрите в период ремиссии. Применяют маломинерализованные лечебно-столовые воды. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка. Благотворно влияют на функцию сфинктеров пищевода.

«Боржоми»

Курсовое лечение РЭ минеральной водой «Боржоми» на фоне диетотерапии значительно снижает количество предъявляемых жалоб, достоверно снижает кислотность желудочного сока, улучшает его ферментативные свойства, очищает стенки пищевода. Курс лечения 21 день (пить по 150 мл без газа трижды в день за 40 минут до еды).

Курорт Боржоми

«Ессентуки №4»

Минеральная вода «Ессентуки №4» уменьшает секрецию Н+ ионов в желудке, улучшает работу НПС. При гиперацидном гастрите и рефлюкс-эзофагите воду принимают за час до еды в подогретом состоянии, быстро, крупными глотками. Начинают прием «Ессентуки № 4» со 100 мл, постепенно увеличивая дозу.

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда

Все зависит от тяжести заболевания. При рефлюкс-эзофагите 1 степени для полной ремиссии бывает вполне достаточно устранить причины, вызывающие болезнь, соблюдать диету, применять средства нетрадиционной медицины, обладающие противовоспалительным, обволакивающим действием.

Если же течение тяжелое, то здесь необходимо комплексное медикаментозное лечение, чтобы не допустить осложнений.

Если же осложнения все-таки возникли, то вполне вероятно, что потребуется хирургическое лечение.

Конечно, прогноз для жизни вполне благоприятный, но чтобы избавиться от рефлюкс-эзофагита навсегда, при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу для лечения.

Рекомендуемые материалы

Чем опасна грыжа в пищеводе и чем лечить

От чего появляется полип в пищеводе и как избавиться

Воспаление пищевода: симптомы и лечение

Дивертикул пищевода: симптомы, причины и лечение

Варикозное расширение вен пищевода 1-3 степени

Как делают МРТ пищевода

Спазм пищевода: симптомы и как снять быстро в домашних условиях

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

  • повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
  • устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
  • привести к норме кислотность желудочного сока;
  • восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

  • обволакивающие средства;
  • антацидные препараты;
  • ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

  1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
  4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
  5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

  • Лафутидин;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
  • Роксатидин – продаётся как Роксан;
  • Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
  • Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

  • Домет;
  • Мотилиум;
  • Домстал;
  • Домридон;
  • Мотинорм;
  • Пассажикс.

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

  • способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
  • температура блюд от 30 до 50°С;
  • консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
  • мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
  • рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
  • фрукты – бананы, яблоки, груши;
  • молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
  • хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
  • печенье – сухое, несдобное, без добавок;
  • напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *