При гастродуодените

Причины, симптомы и лечение гастродуоденита

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Какие препараты нормализуют пищеварение?

При внешнесекреторной недостаточности для нормализации пищеварения применяются ферментные препараты. Для переваривания пищи в тонком кишечнике может потребоваться панкреатин, на основе которого создана масса различных препаратов. Важно, чтобы липаза в составе панкреатина не успела разрушиться в желудке под воздействием кислоты и была доставлена к физиологическому месту действия — в тонкий кишечник.

Для этого существуют препараты в форме капсул с микрогранулами панкреатина, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Примером может служить Микразим®. В одной желатиновой капсуле содержатся микрогранулы панкреатина с 10 000 или 25 000 ЕД липазы, каждая из которых защищена кислотоустойчивой оболочкой. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от причины и выраженности ферментативной недостаточности. Оболочка капсулы растворяется в желудке и высвобождает микрогранулы, которые, смешавшись с пищей, попадают в верхние отделы кишечника. Именно там и начинается их работа.

Микразим® не имеет возрастных ограничений к применению, может использоваться с рождения. В этом случае капсулы следует вскрывать и содержимое смешивать с пищей. Препарат доступен по цене: упаковка 20 капсул стоит в среднем около 220 рублей за дозировку 10 000 ЕД и 375 рублей за 25 000 ЕД. Это 11 рублей или 18,75 рублей за капсулу соответственно. Выпускаются упаковки и по 50 капсул, для курсового приема. Цена капсулы в этом случае меньше — около 8,6 или 14,92 рублей за одну капсулу.

P. S. На официальном сайте препарата Микразим® есть полезные советы по вопросам питания.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата Микразим® содержится в Государственном реестре лекарственных средств под № ЛП-001533 от 28 марта 2017 года, разрешено введение ЛС в гражданский оборот бессрочно.

Информация о ценах не является публичной офертой.

Распространенность воспалительной патологии верхних отделов ЖКТ у взрослых достигает по отдельным нозологическим формам до 50 %. Среди них гастродуоденит встречается в большинстве случаев. Учитывая высокий процент заболеваемости среди лиц работоспособного возраста, специалисты уделяют особое внимание этой проблеме. В последние годы наблюдается тенденция к хронизации процесса, который проявляется маловыраженными симптомами. Поэтому задачей врача является своевременная диагностика и комплексное лечение, которое включает медикаментозные препараты и правильное питание.

  • Что такое гастродуоденит
    • Причины
    • Классификация
  • Симптомы
    • Эндоскопические признаки
  • В каком случае нужна госпитализация
  • Лечение
    • Препараты при гастродуодените
    • Антибиотики
    • Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда
  • Питание
    • Что нельзя кушать
    • Рекомендации по питанию от специалистов
  • Чем опасно заболевание
  • Лечение народными средствами

Что такое гастродуоденит

Воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта редко имеет изолированный характер. В большинстве случаев процесс начинается в одном отделе и постепенно распространяется на близлежащие зоны. Гастродуоденит — это поражение эпителия желудка (в области привратника) и двенадцатиперстной кишки.

Патологические изменения приводят к функциональным нарушениям, что отражается на работе ЖКТ. Заболевание можно заподозрить по косвенным признакам, которые подтверждаются при инструментальном исследовании.

У некоторых пациентов может формироваться недостаточность сфинктеров ЖКТ с развитием дуодено-гастрального рефлюкса. При отсутствии лечения рефлюксат (содержимое желудка с примесью желчи) регулярно попадает в пищевод и провоцирует воспаление – рефлюкс-эзофагит.

Причины

Возникновению патологии предшествует ряд факторов эндогенного и экзогенного характера. Причины гастродуоденита могут вызывать острое состояние или провоцировать хронический процесс.

При постепенном развитии патологии играют роль следующие триггеры, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Внутренние и внешние причины гастродуоденита

Внешние факторы Внутренние факторы
Инфицирование патогенным микроорганизмом — Helicobacter pylori.

Изменение характера питания:

  • нерегулярный прием пищи; большие перерывы в ежедневном рационе;
  • частое употребление жареных, копченых, острых блюд;
  • включение в рацион фастфуда, красителей, искусственных добавок.

Частый прием алкоголя, курение табака.

Работа на вредном производстве — постоянный контакт с лакокрасочной продукцией, щелочами, кислотами, тяжелыми металлами.

Применение на протяжении длительного периода времени лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, НПВС, гормональных веществ.

Хронические заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Сопутствующие инфекционные процессы, которые приводят к гематогенному распространению процесса.

Патология хронического характера с признаками гипоксических нарушений:

  • эмфизема;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмосклероз.

Аллергические состояния.

Гормональные нарушения.

Предрасположенность наследственного характера.

Аутоиммунные процессы.

Важно!

Обострение заболевания может возникать вследствие одного или нескольких факторов. Поэтому, помощь пациенту с гастродуоденитом, в первую очередь, направлена на устранение причин воспалительного процесса.

Классификация

Специалисты составили классификацию, которая отражает особенности патологии. Гастродуоденит у взрослых протекает по-разному, течение зависит от вида заболевания, тяжести, морфологических признаков. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться, что влияет на подход к лечению. Варианты воспалительного процесса представлены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация гастродуоденита

Критерии Виды
По течению Острый;

Хронический:

  1. латентный;
  2. монотонный;
  3. рецидивирующий
По этиологическому фактору Экзогенные;

Эндогенные

По объему поражения Распространенные;

Локализованные

По степени секреции Пониженной кислотности;

Повышенной кислотности;

Нормальной кислотности

По фазе заболевания Обострение;

Ремиссия:

  • неполная;
  • полная;
  • клинико-эндоскопически-морфологическая (выздоровление)
По морфологии Гистологический тип:

Поверхностный (катаральный).

Диффузный:

  • без атрофии;
  • субатрофический;
  • атрофический;

Эндоскопический тип:

  1. Поверхностный.
  2. Гипертрофический.
  3. Геморрагический.
  4. Эрозивный
  5. Смешанный.
Особые формы Реактивный или рефлюкс-гастродуоденит;

Вэрилоформный;

Изолированный гранулематоз;

Аллергический

Симптомы

Клиника заболевания определяется стадией процесса, степенью нарушения моторной и секреторной функции. Чаще всего пациенты сталкиваются с хроническим вариантом патологии, которая формируется постепенно под действием негативных факторов. Острый процесс возникает вследствие инфекционных и неинфекционных причин, которые провоцируют быстрое развитие воспаления.

Симптомы гастродуоденита при остром течении появляются внезапно, и ярко выражены. На первое место выступает болевой синдром, который сопровождается рвотой, тошнотой, диареей, появлением непереваренных комочков пищи и слизи в кале.

Такое состояние следует дифференцировать с острой кишечной инфекцией. Поэтому больному нужно немедленно идти к врачу. В этом случае адекватная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы.

Хронический процесс отличается периодическим появлением неблагоприятных признаков. Обычно симптомы обострения беспокоят весной и осенью и связаны с нарушением иммунного статуса человека. В таких случаях пациенты жалуются на:

  1. Боли и дискомфорт в проекции желудка и начальных отделов тонкой кишки, могут возникать через 4-5 часов после засыпания во сне, или голодные, с уменьшением интенсивности после завтрака, а также поздние — через 1-3 часа после еды.
  2. Диспепсические проявления — рвоту, тошноту, отрыжку, тяжесть в животе, изжогу, вздутие живота, чувство горечи во рту, метеоризм, неприятный запах изо рта.
  3. Нарушение стула и акта дефекации — чаще отмечаются запоры, при снижении кислотности — диарея. Иногда отмечается симптом проскальзывания, когда возникает позыв сразу после еды.
  4. Астеновегетативные проявления в виде слабости, вялости, нарушения работоспособности, утомляемости, снижения артериального давления, редкого пульса.
  5. Потеря веса тела при длительном течении заболевания.

Неполное выздоровление характеризуется умеренно выраженными диспепсическими симптомами при отсутствии болевого синдрома. Во время ремиссии клинические проявления отсутствуют. Однако при эндоскопии выявляются изменения со стороны слизистой в области желудка и 12-перстной кишки.

Эндоскопические признаки

Чтобы дифференцировать тип заболевания, проводят инструментальное обследование пациента. С помощью ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) можно выявить эндоскопические признаки гастродуоденита, определить изменения слизистой оболочки, степень распространения воспалительного процесса. Выделяют следующие варианты эндоскопической картины в зависимости от морфологического типа патологии.

Таблица 3. Эндоскопические признаки гастродуоденита

Вид гастродуоденита Признаки
Поверхностный (катаральный) Отмечается умеренное воспаление эпителия в виде чередования участков гиперемии и отека с неизмененными зонами. На фоне прогрессирования процесса набухание слизистой усиливается, при прикосновении эндоскопа возникает кровоизлияние
Эрозивный Наблюдаются дефекты тканей, окруженные воспалительным валиком, которые могут давать кровотечения. При глубоких поражениях в центре эрозии появляется налет фибрина.
Гипертрофический Определяется рост и утолщение слизистой оболочки без атрофии.
Атрофический Визуализируется местами истонченный эпителий с атрофией тканей в виде белесоватых участков, складки сглажены.
Смешанный Представляет собой комбинацию нескольких вариантов воспаления.

Внимание!

Особые формы повреждения слизистой характерны для радиационного поражения, рефлюкса, химического ожога. В этом случае для достоверной интерпретации результатов необходимо выяснить подробный анамнез заболевания.

В каком случае нужна госпитализация

Если появляются симптомы гастродуоденита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проводит объективную оценку состояния человека, чтобы выяснить в каких условиях пациент должен лечить гастродуоденит.

При умеренных проявлениях заболевания можно провести обследование и назначить медикаменты амбулаторно. Однако следует контролировать терапию и ее результат. Положительная динамика говорит об эффективности проведенных мероприятий.

Выраженные изменения, которые характеризуется сильным болевым синдромом, нарушением общего самочувствия, повышением температуры, говорят о тяжелом течении гастродуоденита и требуют госпитализации. Если пациент не может принимать пищу, отмечается потеря массы тела, проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. При необходимости, некоторые лекарственные средства вводят внутривенно.

Также гастроэнтеролог направляет пациента в стационар, если возникают осложнения. Потому что некоторые случаи требуют хирургического вмешательства в максимально короткие сроки (например, кровотечение, перфорация).

Лечение

Болезнь у взрослых имеет схожие этиологические и патогенетические механизмы с гастритом. Стандарты терапии при этих вариантах патологии во многом совпадают. Поэтому назначают те же препараты и при гастродуодените.

Другими направлениями комплексного подхода в лечении являются:

  • диета;
  • физиотерапия — магнитотерапия, в том числе аппаратом «Алмаг», диадинамические токи, ультразвук, ДМВ;
  • использование минеральных вод.

Применение медикаментов — это основной этап лечения. Его эффективность во многом зависит от правильного питания и вспомогательных методов помощи. Схему терапии определяет специалист на основании данных о состоянии пациента, вида гастродуоденита, особенностей секреторной функции, этиологического фактора и осложнений. Комбинация нескольких направлений лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.

Препараты при гастродуодените

Схема лечения определяется несколькими факторами. Врач при выборе лекарственных средств опирается на следующие критерии:

  • наличие инфекционного агента Helicobacter pylori;
  • течение патологии — острое или хроническое;
  • степень нарушения секреторной и моторной функции;
  • тип гастродуоденита в зависимости от поражения слизистой оболочки — атрофический, катаральный, гипертрофический и другие формы;
  • стадию процесса;
  • тяжесть состояния пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ — панкреатита, патологии желчных путей, холецистита.

Если имеет место гиперсекреторный гастродуоденит, лечение препаратами включает группы, которые отражены в таблице 4.

Таблица 4. Группы препаратов для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока

Группа Механизм действия
Антибактериальные вещества Являются препаратами первой линии при хеликобактер ассоциированном гастродуодените
Блокаторы протонового насоса — Омепразол Уменьшают секрецию соляной кислоты
Ингибиторы гистаминовых-Н2 рецепторов — Фамотидин Обладают антисекреторной активностью
Антациды — Маалокс, Фосфалюгель Нейтрализуют рН в желудке, обволакивают слизистую оболочку пищеварительного тракта, снижают раздражающее влияние агрессивной среды желудочного сока
Препараты висмута субцитрата — Де-нол Способствуют заживлению эпителия, обладают бактерицидным действием, снимают воспалительный процесс
Прокинетики — Моторикс Улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, уменьшают проявления рефлюкса
Спазмолитические средства — Но-шпа, Дицетел Устраняют боли и дискомфорт

Схема лечения гастродуоденита при наличии атрофии и пониженной кислотности содержит лекарственные вещества, которые стимулируют продукцию соляной кислоты или заменяют ее. Дополнительно рекомендуют ферменты — Креон, Фестал, Мезим. При наличии сопутствующего заболевания желчевыводящих путей включают холеретики и холекинетики (желчегонные препараты).

Антибиотики

В большинстве случаев основным этиологическим фактором выступает бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому необходимо лечить заболевание специальными таблетками, которые борются с бактерией. Применяют антибиотики при гастродуодените и противомикробные вещества (таблица 5).

Таблица 5. Антибактериальные средства

Группа Название
Пенициллиновый ряд Амоксициллин
Макролиды Кларитромицин
Антипротозойные вещества Метронидазол, Тинидазол
Фторхинолоны Левофлоксацин
Тетрациклиновый ряд Тетрациклин
Ансамицины Рифабутин

Длительность лечения составляет от 7 до 14 суток. Это зависит от варианта схемы эрадикационной терапии.

Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда

Успех терапии зависит от течения заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому вылечить гастродуоденит навсегда удается, если у пациента патология возникла впервые. Поверхностные катаральные изменения при эффективном лечении регрессируют, эпителий восстанавливается, нормализуется секреторная функция.

Хронический процесс, который протекает длительное время и характеризуется глубоким повреждением ткани, можно перевести в состояние ремиссии. Однако при гистологическом исследовании сохраняются изменения слизистой, иногда рубцового характера.

Питание

Наличие симптомов воспаления верхних отделов пищеварительного тракта является показанием для назначения лечебной диеты.

Питание при гастродуодените зависит от стадии заболевания и секреторной функции. В стадии обострения рекомендуют стол № 1а с последующим переходом на меню № 1б. При повышенной кислотности рацион расширяют в пределах разрешенных продуктов первого стола. При недостаточной продукции соляной кислоты дополнительные продукты включают по схеме диеты № 2.

Что нельзя кушать

Результат выздоровления во многом зависит от того, что пациент употребляет. Существуют запрещенные продукты при гастродуодените, которые рекомендуют исключать или временно ограничивать в рационе. Нельзя есть в острый период:

  • маринованные овощи и фрукты;
  • острые соусы и блюда;
  • мясо и рыбу жирных сортов, субпродукты;
  • грибы любые;
  • сырые овощи, вызывающие брожение — квашеную капусту, бобовые культуры, чеснок;
  • консервы;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • свежий ржаной хлеб, дрожжевую сдобу, торты, пирожные;
  • орехи;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира — сливки, ряженка, сметана;
  • напитки с красителями и газированные, соки промышленного производства;
  • кофе, чай крепкий, шоколадные изделия;
  • алкоголь.

Рекомендации по питанию от специалистов

Если диагностирована воспалительная патология ЖКТ, специалисты рекомендуют соблюдать определенные правила приема пищи. Питание при гастродуодените играет важную роль в процессе выздоровления, поэтому для пациентов лучше придерживаться следующих рекомендаций:

  1. На несколько месяцев полностью исключить из меню острые, жареные, копченые, маринованные продукты. Готовить блюда можно на пару, варить или тушить.
  2. Необходимо правильно кушать в период обострения и ремиссии. Если симптомы ярко выражены, назначают питание при гастродуодените, максимально щадящее для слизистой оболочки ЖКТ. Разрешают овощные и фруктовые отвары, слизистые супы, кисели, каши, нежирные молочные блюда.
  3. Режим характеризуется увеличением кратности приема пищи — это три основных и две-три дополнительные трапезы.
  4. Рацион должен включать компоненты, которые восполняют потребность в жирах, белках, углеводах, витаминах и минералах. Следует обязательно учитывать калорийность суточного меню.
  5. На начальных этапах лечения еда подается в жидком и полужидком виде. Постепенно добавляют твердые компоненты, которые измельчают до пастообразной консистенции. По мере расширения рациона уменьшают механическую переработку и делают нарезку разной величины.
  6. Температура блюд при подаче должна быть оптимальной величины. Не допускается употребление горячей или холодной пищи, чтобы не провоцировать раздражение слизистой оболочки.

Чем опасно заболевание

Заболевание может приводить к неблагоприятным последствиям. Осложнения гастродуоденита наблюдаются как при остром течении, так и на фоне хронического течения патологии.

Опасным состоянием является эрозивный бульбит на фоне воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, если он вызван воздействием агрессивных внешних факторов. В этом случае существует высокая вероятность возникновения кровотечения, что требует вмешательства хирургов.

При длительном течении процесса у некоторых пациентов формируются язвы в области перехода желудка в ДПК. Отсутствие своевременного лечения приводит к перфорации или пенетрации дефекта, что характеризуется симптомами острого живота. Другим вариантом негативного исхода является малигнизация тканей. Состояние возникает при аутоиммунном поражении органов с развитием атрофических изменений.

Лечение народными средствами

Уменьшить неприятные симптомы и восстановить работу ЖКТ в домашних условиях помогают методы альтернативной медицины. Лечение гастродуоденита у взрослых народными средствами помогает быстрее справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Для этого применяют натуральные продукты. Средства, наиболее часто применяемые, представлены в таблице 5.

Таблица 5. Народные средства для лечения гастродуоденита

Растительное средство Свойства
Льняное масло Обволакивает эпителий, способствует заживлению слизистой, устраняет запоры
Сок картофеля Обладает регенерирующим эффектом, уменьшает болевой синдром, создает защитный слой на внутренней поверхности пищеварительного тракта
Сок моркови Продукт полезен при атрофическом гастрите, способствует восстановлению эпителия
Цветы ромашки, мяты, девясила Обладают противовоспалительным действием, устраняют отек, успокаивают раздраженную слизистую, уменьшают тошноту
Масло облепихи Заживляет поврежденный эпителий, уменьшает отек и воспаление

Пациенты с гастродуоденитом должны понимать, что, если установлен диагноз, заболевание лечится успешно в большинстве случаев. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов и не допустить развитие неприятных последствий гастродуоденита.

Рекомендуемые материалы:

Что такое бульбит желудка и как его лечить

Желчегонные средства для лечения дискинезии желчевыводящих путей

Диета при бульбите: стол, примерное меню на неделю, рецепты диетических блюд

Дискинезия желчного пузыря: что это такое и как лечить

Препараты для лечения гастрита

Симптомы хронического гастрита у взрослых

Гастродуоденит – это патологическое и опасное состояние пищеварительной системы, симптомы которого проявляются в виде острого или хронического воспаления, а лечение у взрослых основывается на использовании антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, рецептов народной медицины, правил диетического питания.

Гастродуоденит является заболеванием слизистой оболочки желудка (пилорический отдел), а также двенадцатиперстной кишки, симптомы которого связаны с сильной болью и дисфункцией системы пищеварения, а процесс лечения у взрослых требует комплексного подхода.

Патология может протекать в острой или хронической форме. Отсутствие своевременной медикаментозной терапии приводит к атрофическим процессам в тканях пораженных органов.

Классификация заболевания

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых людей напрямую зависят от площади распространенности воспалительного очага, уровня кислотности в желудке, а также этиологического фактора, который является основополагающим в развитии болезни) имеет несколько разновидностей. Исходя из этого, патологию пищеварительного тракта разделяют по следующим категориям.

Классификация Характеристика клинической картины
По концентрации кислотности желудочного сока
  • активность секреторной функции находится в пределах нормы;
  • наблюдается снижение уровня кислотности;
  • секреторная функция желудка слишком повышена (синтезируется большее количество кислоты, чем необходимо для обеспечения пищеварения).
По площади распространенности очага воспалительного процесса
  • локализованный – участок слизистой оболочки находится в одних и тех же границах без признаков прогрессирования болезни;
  • распространенный – наблюдаются множественные очаги воспаления, заболевание чаще всего протекает в острой форме.
По этиологическому фактору, который преобладает в клинической картине
  • первичный – характеризуется наличием воспаления исключительно двенадцатиперстной кишки и желудка (пилорический сегмент);
  • вторичный или эндогенный – заболевание развилось, как осложнение уже имеющейся патологии органов системы пищеварения (язва, холецистит, болезнь Крона, дискинезия желчевыводящих путей).

Все эти классифицирующие характеристики учитываются во время проведения обследования пациента, а также указываются лечащим врачом при постановке диагноза. Самой распространенной разновидностью является гастродуоденит первичного типа с повышенной секреторной функцией желудка.

Краткая характеристика различных форм гастродуоденита

Каждая форма гастродуоденита имеет свою характеристику клинической картины, отличается насыщенной или умеренной симптоматикой, острым, либо хроническим течением. Ниже представлена подробная информация о каждой форме данного заболевания.

Поверхностный гастродуоденит

Наиболее встречаемая патология, которая в основном диагностируется у людей, нарушающих режим питания, злоупотребляющих пищей типа фаст-фуд. Первыми симптомами заболевания является тянущая боль в районе желудка, которая обостряется после принятия пряной, кислой или слишком соленой пищи.

Без должного лечения заболевание может перейти в язвенное образование. В группе риска находятся дети от 7 до 12 лет и студенты. Считается наиболее легкой формой гастродуоденита.

Эрозивный гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых эрозивной формы болезни требуют более продолжительного периода времени) является довольно распространенным заболеванием.

Течение данной патологии характеризуется не только образованием воспалительного процесса, но и разрушением слизистой оболочки желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Если не купировать очаги эрозии вовремя, то под воздействием агрессивной среды желудочного сока возможно их преобразование в язву.

Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит

Характеризуется появлением анатомических изменений на поверхности слизистой оболочке. Снижаются функциональные способности пораженного органа, ухудшается пищеварение и усвоение пищи.

Основная причина развития гипертрофического гастродуоденита связана с длительным воспалением слизистой, которое не подвергалось должному медикаментозному лечению. Отличительной особенностью данной формы болезни является то, что происходит утолщение и разрастание тканей желудка.

Геморрагический гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых геморрагической формы заболевания требует определения причинных факторов недуга) негативным образом воздействует на слизистую оболочку органов пищеварения.

Данный тип болезни всегда характеризуется острой симптоматикой и в 75% случаев сопровождается капиллярными кровотечениями. Больной нуждается в неотложной медикаментозной терапии.

Атрофический гастродуоденит

В условиях постоянного воспаления слизистая оболочка желудка истончается до такой степени, что железы, отвечающие за синтез кислоты, снижают свою работоспособность.

В связи с этим падает уровень секреторной активности. Еда, поступающая в желудок, переваривается в 2 раза дольше, ухудшается общее самочувствие. Запущенные формы атрофического гастродуоденита провоцируют необратимые изменения в тканях органов пищеварения.

Смешанный гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых смешанной формы заболевания является самой сложной задачей для доктора и непосредственно самого пациента) тяжело поддается медикаментозной терапии. Связано это с тем, что слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и пилорического сегмента желудка страдает одновременно от нескольких видов болезни.

В связи с этим приходится использовать несколько терапевтических методик, направленных на снятие воспалительного процесса, предупреждение капиллярного кровотечения и атрофических изменений в тканях.

Рефлюкс-гастродуоденит (гастрит типа С)

Воспалительная патология желудка, а именно его слизистой оболочки, спровоцированная тем, что из-за сокращения двенадцатиперстной кишки и открытия сфинктера, из ее полости происходит рефлекторный заброс желчи вовнутрь желудка.

В связи с этим нарушается пищеварительная функция органа, присоединяется симптоматика, выражающаяся в постоянном чувстве горечи во рту, тошноте, выделении рвотных масс, хотя ткани печени находятся в норме.

Катаральный гастродуоденит

Один из наиболее опасных видов данного заболевания, так как возникает внезапно, имеет острую клиническую картину с динамичным поражением слизистой оболочки органа и более глубоких тканей. Чаще всего проявляется под воздействием бактериальной инфекции, вирусных микроорганизмов, химических веществ, а также жидкостей с высокими термическими показателями.

Больной требует срочной медицинской помощи. В противном случае возможно открытие внутреннего кровотечения с наступлением летального исхода.

Причины

Развитие любой формы гастродуоденита возможно только под воздействием ряда факторов, негативно влияющих на работу органов пищеварительной системы. Выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения гастродуоденита у взрослых людей:

  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурение;
  • неправильно организованное питание, наличие в рационе избыточного количества жареной, жирной, копченой пищи, содержащей повышенную концентрацию канцерогенных веществ;
  • наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, а также печени;
  • преобладание в меню больного кондитерских и хлебобулочных изделий, отказ от употребления жидких блюд (суп, борщ, бульоны);
  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ в виде язвы, дискинезии желчевыводящих протоков;
  • употребление химических веществ токсической этиологии (отравление кислотами, щелочью и прочими агрессивными соединениями);
  • инфицирование пищеварительной системы бактериальным микроорганизмом – Хеликобактер пилори.

Каждый из вышеуказанных причинных факторов способен вызвать патологическое поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, спровоцировав развитие острой или хронической формы гастродуоденита.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Специфика проявления признаков болезненного состояния оболочки двенадцатиперстной кишки, а также пилорического отдела желудка зависит от того, в какой форме развивается заболевание.

Симптомы болезни острого типа выглядят следующим образом:

  • сильная боль в центральной части брюшной полости, которая напоминает чувство жжения;
  • тошнота, сопряженная с периодическим выделением рвотных масс;
  • отказ от принятия пищи;
  • острое расстройство кишечника, проявляющееся в виде диареи;
  • изжога, возникающая после употребления всех видов продуктов;
  • в особо тяжелых случаях возможно повышение температуры тела до уровня 37-38 градусов по Цельсию.

Хроническая форма гастродуоденита не менее опасна, чем острая, а также выражается в виде следующей симптоматики:

  • ноющая боль, локализующаяся по центру живота, возникающая периодически (особенно часто проявляется после употребления горячей, кислой, соленой, маринованной, жирной, жареной, грубой пищи);
  • внезапно появляющееся чувство тошноты, которое также исчезает;
  • снижение аппетита;
  • упадок физических сил, слабость, сонливость;
  • плохое усвоение употребленной пищи.

Со временем хронический гастродуоденит приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке органов пищеварения, нарушает обменные процессы в организме, снижает секреторную функцию желез желудка.

Для прохождения первичного осмотра и получения направления на более тщательное обследование, необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

Чтобы специалист имел возможность подтвердить, либо же опровергнуть наличие у пациента гастродуоденита, нужно пройти следующие виды диагностики:

  • эндоскопия – позволяет обнаружить единичный или множественные очаги диффузных изменений слизистой оболочки, а также отображает гипертрофическое состояние тканей;
  • гистология – с помощью специального оборудования врач отбирает частичку биологического материала, исследуемой поверхности пищеварительного органа, чтобы установить степень тяжести дистрофии слизистой оболочки, наличие или отсутствие измененных клеток;
  • внутрижелудочная рН-метрия – показывает секреторную активность желез желудка, отвечающих за синтез кислоты (данный метод диагностики позволяет исследовать каждый отдел пищеварительного органа, установив дисфункцию в конкретном сегменте);
  • измерение кислотности двенадцатиперстной кишки – подтверждает или опровергает закисление этой части ЖКТ;
  • антродуоденальная манометрия – проводится с целью проверки моторной функции желудочно-кишечного тракта;
  • УЗИ желудка – орган полностью заполняется водой, чтобы во время диагностики отображались только его стенки и ткани без плотного содержания;
  • рентгеноскопия с наполнением желудка раствором бария – не является прямым показанием в диагностике гастродуоденита, но позволяет определить такие патологии, как опухоли, дуоденальная непроходимость пищи, стеноз превратника, которые провоцируют воспалительные процессы слизистой оболочки.

Кроме того, обязательным условием диагностического обследования является проверка микрофлоры желудка и двенадцатиперстной кишки. Это необходимо, чтобы исключить бактериальную природу происхождения болезни, сформировать наиболее эффективную схему терапии.

Лечение гастродуоденита

Терапия гастродуоденита – это длительный и последовательный процесс, состоящий из комплекса методов, направленных на восстановление стабильной функции ЖКТ и снятия воспаления слизистой оболочки.

Лечение болезни включает в себя следующие действия со стороны врача и непосредственно самого пациента:

  • прием медикаментов, которые показаны в конкретном клиническом случае (антибактериальные, антацидные, ферментные, витаминные и минеральные комплексы);
  • соблюдение питьевого режима;
  • употребление продуктов питания, согласно назначенной диеты;
  • двигательная активность.

При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые препятствуют устранению признаков гастродуоденита, потребуется терапия данных патологий.

После завершения курса лечения пациент еще на протяжении последующих 6 мес. придерживается назначенной диеты, не употребляя продукты питания, которые раздражают слизистую оболочку желудка (кислое, острое, соленое, жирное, жаренное).

Лекарственные препараты

Эффективная терапия гастродуоденита невозможна без использования медикаментов.

Для этих целей применяют следующие лекарственные средства:

  • антацидные – необходимы для снижения уровня кислотности, если у больного повышена секреторная активность желез желудка (Викалин, Алмагель);
  • спазмолитические – для снятия болевого синдрома и спазма органа, возникающих под воздействием острого воспалительного процесса (Спазмалгон, Дротоверина гидрохлорид, Спазмол);
  • антибактериальные – используются с целью подавления патогенной микрофлоры, паразитирующей в пилорическом отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя их болезненное состояние (Амоксициллин, Кларитромицин, Эзомепразол, Лансопразол);
  • антиоксидантные – требуются для предотвращения атрофических процессов в слизистой оболочке, быстрого восстановления поврежденных тканей (Токоферол, Аскорбиновая кислота, Ретинол, Убихинон, Бета-каротин).

Вышеперечисленные лекарственные средства используются, как при хронической типе болезни, так и в случае развития острой формы гастродуоденита. Разница заключается только в дозировке и длительности терапевтического курса, который всегда определяет исключительно лечащий врач.

Диета и режим питания

Острая форма заболевания предусматривает употребление перетертой и пюреобразной пищи. Сначала продукты готовят на пару, либо же они отвариваются, а затем с помощью кухонных инструментов превращаются в кашицу. Употребляются в пищу малосольными, слегка теплыми.

В рационе должны преобладать злаковые каши, постное мясо курицы, но не более 150 г в сутки. Разрешается пить не сильно крепкий чай (только теплый), травяные отвары противовоспалительного спектра действия, кисели. Основная задача – это обеспечить организм питанием и минимизировать нагрузку на желудок.

Симптомы гастродуоденита зависит от формы заболевания. Успех лечения — от диеты

Хронический гастродуоденит также требует соблюдения норм диетического питания, но они менее жесткие. В рацион разрешается вводить куриные котлеты, отбивные, приготовленные на паровой бане.

Употребление поваренной соли увеличивается до 8 г в сутки. Допускается включение в меню хлебобулочных изделий. Как и в случае с острой формой болезни, запрещено есть пряные, острые, слишком горячие, соленые, кислые, маринованные, жаренные, жирные блюда.

Меню при гастродуодените

Больной гастродуоденитом должен ежедневно придерживаться норм диетического питания, чтобы ускорить процесс своего выздоровления.

Ниже представлено примерное меню для диеты № 1:

  • Завтрак: омлет, приготовленный на пару, ромашковый чай с медом из разнотравья;
  • Перекус: красное яблоко, запеченное в духовке в собственном соку;
  • Обед: суп-пюре из цветной капусты, в который добавлены ржаные сухарики (проконтролировать, чтобы они хорошо раскисли и не были жесткими), пюре из картофеля и паровые котлеты из рыбы;
  • Полдник: творожная масса;
  • Ужин: пюре из овощей и куриной грудки, отварная свекла, натертая на мелкой терке.

Также на всех стадиях лечения может быть использовано следующее меню диетического стола № 5:

  • Завтрак: крем-суп на основе овсяной крупы, кусочек ржаного хлеба, творог;
  • Перекус: пюре из свежей груши;
  • Обед: тефтели из рыбы на пару, рис, компот из сухофруктов;
  • Полдник: стакан молока с минимальным уровнем жирности;
  • Ужин: винегрет с максимально мелко нарезанными овощами, заправленный оливковым маслом, вареный яичный желток.

Если в перерывах между приемами пищи появляется устойчивое чувство голода, то рекомендуется выпивать стакан молока или свежего кефира, чтобы продукт не был перекисшим. Меню диеты № 1 больше подходит для больных с острой формой заболевания, а стол № 5 показан при гастродуодените хронического типа.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои альтернативные методы терапии гастродуоденита, которые подходят для снятия острого и хронического воспаления в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, а также пилорического отдела желудка.

Рекомендуется использовать следующие рецепты:

  • взять 100 г семян льна, проварить их 10 мин. в 500 мл воды, оставить настояться 2 ч, а затем принимать по 2 ст. л. 4 раза в день на голодный желудок (курс терапии от 20 до 30 суток);
  • отобрать 5 клубней картофеля, которые не имеют признаков гнили или других дефектов, с помощью соковыжималки отжать из них сок и принимать его 3 раза в сутки за 30 мин. до еды (разовая дозировка 1 ст. л., а срок терапии – 10 дней);
  • собрать листья цветка алоэ, выжать из них максимальное количество сока, смешать его в равных пропорциях с медом из разнотравья и принимать по 1 ст. л. 2 раза в день за 20 мин. до трапезы (сроки терапии от 15 до 20 суток);
  • взять 1 ст. л. сушеной ромашки, залить 1 л проточной воды, прокипятить 10 мин., а полученный отвар принимать в теплом виде по 250 мл 4 раза в день и обязательно на голодный желудок;
  • засыпать в термос 2 ст. л. высушенных и измельченных листьев подорожника, залить их 1,5 л крутого кипятка, оставить на 2 ч для настаивания, а по истечению указанного времени принимать по 200 мл 3 раза в день за 15 мин. до еды.

Перед началом лечения гастродуоденита народными средствами необходимо пройти комплексное обследование ЖКТ, проконсультироваться с врачом терапевтом или гастроэнтерологом, и только с его разрешения принимать домашние лекарства.

Лечение хронической формы

Чтобы терапия заболевания приносила положительный эффект, необходимо ежедневно выполнять следующие действия:

  • принимать лекарственные препараты, указанные в разделе медикаментозной терапии (по назначению врача);
  • ежедневно выпивать не менее 1 л минеральной воды без газа, которая содержит ионы магния;
  • не употреблять в пищу жареную, кислую, слишком соленую, острую, пряную, грубую пищу;
  • соблюдать правила диетического питания, рекомендованные лечащим врачом;
  • отказаться от спиртных напитков, табакокурения и других пагубных зависимостей.

Лечение хронического гастродуоденита, устранение симптомов и восстановление нормальной функции пищеварения у взрослых людей, требует от больного соблюдения всех вышеперечисленных правил. В противном случае заболевание будет периодически переходить в острую фазу развития.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о гастродуодените

Симптомы и лечение гастродуоденита:

Гастродуоденит

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, чаще всего – антрального отдела, то есть участка, находящегося у «выхода». Обычно протекает в хронической форме. Около 70% пациентов приобретают заболевание в возрасте 5–6 лет. Болезнь не угрожает жизни сама по себе, но её осложнения, такие как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, могут привести к опасным последствиям.

Причины гастродуоденита

Как и при любом хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, основная причина болезни – нарушение баланса между защитными и агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку органа.

К защитным факторам относят:

  • слизистый барьер (слизистая оболочка) – слизь, покрывающая внутренние стенки желудка и кишечника;
  • высокую способность клеток к восстановлению;
  • достаточное кровоснабжение (это значит, что поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального восстановления слизистой);
  • антродуоденальный кислотный тормоз (в антральном отделе желудка особые клетки вырабатывают щелочной секрет, меняя рН пищи прежде, чем она попадет в двенадцатиперстную кишку).

Повреждающие факторы:

  • избыточная продукция соляной кислоты (наследственные факторы, повышенная активность парасимпатической нервной системы);
  • нарушенное кровоснабжение слизистой оболочки;
  • недостаточность антродуоденального кислотного тормоза;
  • желчные кислоты.

Чаще всего баланс между повреждающими и защитными факторами нарушает инфекция – кислотоустойчивая бактерия Helicobacter Pylori (хеликобактерия). Продукты её жизнедеятельности разрушают слизистый барьер, повреждают сами клетки слизистой оболочки, изменяют активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Чрезмерная их активность способствует повышению кислотности в желудке, из-за чего в зоне привратника пища не ощелачивается до нужной рН. Постоянно попадая в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно кислая пища меняет среду в её просвете (в норме в кишечнике среда щелочная). Свойства слизистой меняются, клетки метаплазируются (перерождаются) в желудочный эпителий. После этого они также становятся доступны для хеликобактерии, и воспаление распространяется в двенадцатиперстную кишку.

Возможен и другой механизм возникновения гастродуоденита. Под влиянием воспаления в двенадцатиперстной кишке, где вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие функции всего желудочно-кишечного тракта, нарушается нормальная перистальтика. Содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка (это состояние называется дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты кишечного содержимого повреждают слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление. «Триггером» подобного состояния может стать паразитарная инвазия, например, лямблиоз, от которого страдают до 35% детей, посещающих детский сад.

Относительно редко причиной гастродуоденита становится серьёзное общее заболевание – например, при сердечно-сосудистой недостаточности нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки, при тяжелой печёночной или почечной недостаточности происходит аутоинтоксикация и так далее.

Классификация гастродуоденита

Хеликобактер пилори – одна из самых частых причин гастродуоденита

По происхождению гастродуоденит может быть первичный или вторичный. Первичный развивается «сам по себе»: под действием хеликобактерной или паразитарной инфекции, некачественной пищи и так далее. Вторичный развивается на фоне других болезней: сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности.

По изменениям, появляющимся в слизистой оболочке, гастродуоденит может быть:

  • поверхностным,
  • катаральным,
  • гиперпластическим,
  • эрозивным,
  • атрофическим.

По течению гастродуоденит может быть острым и хроническим. Острый чаще всего бывает связан с пищевой токсикоинфекцией и обычно сопровождает острый гастрит, о котором подробно рассказано в соответствующей статье.

Симптомы гастродуоденита

Проявления гастродуоденита могут быть местными и общими. Местные – это симптомы воспаления слизистой оболочки:

  • боль в эпигастральной области;
  • диспепсические проявления: тошнота, отрыжка, тяжесть в животе.

Варианты болевого синдрома могут различаться в зависимости от того, на каком участке слизистой оболочки воспаление наиболее активно.

При поражении луковицы двенадцатиперстной кишки боли напоминают язвенные – появляются натощак или ночью. Если из-за воспаления нарушается отток желчи или секрета поджелудочной железы, развивается холецистоподобный или панкреатоподобный вариант гастродуоденита. Боль мигрирует в правое подреберье при холецистоподобном варианте или в левое при панкреатоподобном и возникает в ответ на употребление жирной пищи. Гастритоподобный вариант появляется на фоне дуоденогастрального рефлюкса: после еды появляется чувство переполнения в желудке, тяжесть, вздутие живота.

Общие проявления – реакция организма на хроническое воспаление: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, возможно повышение температуры до 37 градусов. Обычно подобные симптомы существуют не постоянно, а усиливаются в период обострения и исчезают на несколько месяцев во время ремиссии.

Диагностика гастродуоденита

Гастродуоденит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.

Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.

Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.

Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.

На время обострения назначается диета, которая механически, термически и химически щадит слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Постепенно рацион расширяется. Во время ремиссии в диете необходимости нет, но продукты, после которых у конкретного пациента появляются неприятные ощущения со стороны ЖКТ, лучше исключить. Выявить индивидуальные триггеры помогает дневник питания.

Чтобы восстановить нормальную структуру слизистой оболочки и защитные функции слизи, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они снижают активность воспаления, ускоряют заживление и улучшают эффективность эрадикации хеликобактерии. Ребамипид — это основа лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если подтверждена хеликобактерная инфекция, назначают комплекс из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такой комплекс необходим, потому что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям и её крайне трудно уничтожить. Продолжительность эрадикационной терапии – не менее 14 дней. Если убить инфекцию не удается, назначают другой комплекс антибиотиков и снова проверяют результат после лечения. К слову, ребамипид усиливает эрадикационную терапию, так что вместе с ним шансы на уничтожение бактерии с первой попытки повышаются.

При выявлении паразитарной инвазии назначают специфические препараты, направленные против простейших.

В зависимости от кислотности желудочного содержимого рекомендуют либо антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс), Н2 блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол), либо ферментные препараты.

Дуоденогастральный рефлюкс требует назначения препаратов, нормализующих моторику (итомед).

Профилактика и прогноз при гастродуодените

Жареное и жирное может спровоцировать боль при гастродуодените

Сам по себе гастродуоденит для жизни и здоровья не опасен. Но он часто со временем трансформируется в язвенную болезнь, которая в свою очередь может вызывать опасные осложнения. Длительное воспаление приводит к атрофии слизистой и снижению секреторной активности, на этом фоне нередко возникает озлокачествление. Поэтому при обнаружении гастродуоденита следует строго соблюдать рекомендации врача и не пытаться лечиться самостоятельно или народными методами.

Для профилактики гастродуоденита рекомендуется здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование родственников больных на хеликобактер пилори.

В.П. Новикова, Е.А. Осмаловская, Е.Ю. Калинина. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ, 2014.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *