Периодонтит воспаление

Периодонтит

Периодонт (не путать с пародонтом) – это комплекс тканей, которые окружают зубные корни. По сути, это связочный аппарат, который обеспечивает удержание зуба в лунке или альвеоле. Ширина периодонта – не больше четверти миллиметра. Тем не менее воспаление этих тканей приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до потери зуба.

Полезно знать!

Периодонтит – в тройке причин ранней потери зубов1. На первом месте – пародонтит. Несмотря на схожие названия, данные заболевания совершенно различные. Периодонтит – это более узкий термин воспалительного процесса, тогда как пародонтит захватывает гораздо большее количество тканей.

Периодонтит – довольно серьезное заболевание челюстной системы, которое характеризуется воспалением соединительных тканей, расположенных вокруг зуба. Именно они отвечают за стабильную фиксацию наших зубов. Воспаление околозубных тканей, как правило, происходит при проникновении бактерий изнутри зуба – то есть периодонтит является следствием запущенного или плохо вылеченного пульпита.

Симптомы периодонтита

Воспаление тканей, окружающих зубы, часто проходит довольно спокойно, и обнаружить заболевание самому пациенту не всегда удается. Симптоматика яркая лишь при острой форме, либо при обострившемся хроническом периодонтите. К врачу, как правило, пациента приводит сильнейшая отечность лица, которая для него становится полной неожиданностью, поскольку никаких других симптомов может и не быть.

Симптомы острой формы

  • чувство распирания зуба изнутри, ощущение, что зуб увеличился в размерах,
  • усиление боли при надавливании на зуб, по мере прогрессирования болезненность усиливается, становится пульсирующей,
  • отечность щеки и лица,
  • покраснение и отек десны, образование патологического десневого кармана,
  • неприятный запах изо рта, вызванный гниением содержимого десневого кармана,
  • повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов под челюстью.

Симптомы хронической формы

  • кариозные поражения на зубе, под пломбой или коронкой,
  • небольшая болезненность при постукивании, механическом давлении,
  • отсутствие реакции на температурные раздражители,
  • шишка на десне (как правило, гнойная), незначительная отечность слизистых.

Классификация периодонтита

Периодонтит, как и любое другое заболевание, проявляется в нескольких стадиях, начиная от легкой, заканчивая очень тяжелой. Естественно, чем раньше вы обратитесь к врачу за помощью, тем выше вероятность положительного исхода ситуации, быстрого восстановления организма и сохранения больного зуба.

По характеру течения

Острый периодонтит имеет яркую симптоматику. Боль, покраснение слизистой и отечность лица – это признаки именно острой стадии. Если не обращаться за помощью к специалисту, все симптомы самостоятельно сходят на «нет» в течение 1-2 недель, однако затем заболевание переходит в хроническую форму, при которой можно потерять зуб за очень короткий промежуток времени.

Существует также еще одна разновидность периодонтита – обострение хронической стадии2. Происходит на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Имеет симптоматику, сходную с острой формой.

По типу воспалительного процесса

Серозная и гнойная формы характерны для острого периодонтита. Первая характеризуется образованием серозной жидкости, то есть скоплением клеток крови, при этом усиливается отечность тканей периодонта. При гнойной форме появляются мелкие очаги нагноения, при этом процесс сопровождается острой болезненностью, появляется подвижность зубов. Неприятные ощущения проходят по мере того, как на десне образуется свищ – проход для оттока гноя.

Хронический периодонтит представлен тремя формами:

  • фиброзный периодонтит, при котором происходит рубцевание тканей периодонта. Эта форма редко приводит к обострению и протекает без ярко выраженной симптоматики,
  • гранулирующий периодонтит: в такой ситуации происходит активное и бесконтрольное разрастание соединительной ткани, клетки которой замещают все вокруг, в том числе и костную ткань,
  • гранулематозный периодонтит: характеризуется образованием полости с плотной оболочкой, внутри которой находится воспалительный очаг. Такая форма в принципе уже считается гранулемой или кистой – в зависимости от размеров образования.

По причине развития воспаления

Инфекционный периодонтит возникает вследствие попадания инфекции непосредственно в корневую систему зуба и ее перехода на ткани, расположенные за пределами корня. Основные причины – запущенные кариес и пульпит.

Медикаментозный периодонтит: основная причина его развития – это неправильный выбор медикаментозных средств для лечения пульпита. Реакция на лекарство возникает при обработке каналов, либо удалении нерва (когда препарат накладывается на пульпу для ее восстановления или удаления). Воспаление переходит на более глубокие слои челюсти в случае, если происходит отторжение лекарственного средства.

Неинфекционный периодонтит: возникает как следствие механических повреждений – сильного удара, слишком твердой пищи или неправильно установленной пломбы. Травматический периодонтит протекает без участия бактерий и носит острый характер.

По расположению очага воспаления

Апикальный или верхушечный периодонтит – при такой форме очаг воспаления находится непосредственно у верхушки зубного корня. Боковой подразумевает наличие воспалительного процесса вдоль всего корня. При маргинальном периодонтите очаг расположен очень близко к десне и чаще всего развивается как следствие пришеечного кариеса.

Причины развития воспалительного процесса

  • пульпит, который или не был вылечен, или лечение было проведено плохо – внутри полости, под пломбой или коронкой остался очаг воспаления, который распространился за пределы зубного корня. Периодонтит также может быть вызван использованием неправильно подобранных медикаментов для лечения воспаленного нерва, либо его удаления,
  • кариес, который быстро прогрессирует, например, в пришеечной зоне. Поскольку в такой ситуации связочный аппарат находится очень близко к очагу инфекции, возможно его воспаление,
  • скопление налета и камня на зубах и под деснами,
  • травмы зубов и челюстей, травмирование слизистых неаккуратными пломбами или протезами,
  • вредные привычки: алкоголь и курение провоцируют активное скопление бактерий в полости рта, а также снижают иммунитет,
  • общие заболевания организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, недостаток витаминов очень часто выступают активатором воспалительных процессов.

Моя историяАлександра Васильевна Б.

К сожалению, что такое периодонтит, мне пришлось узнать аж дважды. Первый раз лет в 20, еще в советские времена, когда и рентгена то толком не было. В итоге врач в районной поликлинике неверно поставил диагноз и зуб мне в конечном счете удалили. И вот относительно недавно еще раз поставили такой диагноз, меня аж в дрожь кинуло, зуб-то передний! Опять удалять?! Очаг был небольшой, судя по рентгену, но я недели две его лечила. Полость постоянно вскрывали, укладывали лекарство, закрывали пломбой – и так раза 3-4. Потом опять рентген, все проверили и запломбировали окончательно. Прошло полгода, зуб в отличном состоянии. Кстати, мне в нем удаляли нерв где-то лет 10 назад. Но пломба стоит и стоит, я на нее даже не обращала внимания, а оказалось, что под ней воспаление пошло…

Методы диагностики

Для диагностики периодонтита используется всего два метода: это осмотр и инструментальная диагностика, а также рентген больного зуба. При периодонтите врач обнаружит кариозный процесс на зубе, под пломбой или коронкой; на постукивания и надавливания зуб возникнет определенная реакция – при остром проявлении боль будет сильная, при хроническом – незначительная. Внутренний дентин изменяет цвет – ставится темным или даже красноватым, из-за чего меняется оттенок зуба.

Отличить патологию от других заболеваний позволяет именно рентген-диагностика. На снимке корень зуба будет окружать затемнение – это и есть периодонтит. Но при этом задача врача отличить это темное пятно от кисты или гранулемы, которые локализуются также в области верхушки зубного корня.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением периодонтита занимается врачей общей практики – стоматолог-терапевт. При необходимости к процессу может быть также подключен хирург, если заболевание привело к осложнениям, требуется удаление зуба или проведение кюретажа десен с целью прочищения десневых карманов.

Чем периодонтит отличается от других заболеваний

От пульпита и глубокого кариеса периодонтит отличается отсутствием ярко выраженной болезненности, а также термической реакции – зуб не реагирует на горячее и холодное, но при этом незначительная боль возникает при надавливании и постукивании по зубу. При пульпите и кариесе, напротив, зуб практически не реагирует на прикосновения.

От остеомиелита (воспаления костной ткани) периодонтит отличается отсутствием ярко выраженной реакции организма – нет слабости, высокой температуры, озноба.

При пародонтите, в отличие от периодонтита, присутствуют очень объемные пародонтальные карманы, внутри которых – зубные отложения и даже гной. На рентгене при данном заболевании обнаруживается рассасывание костной ткани вокруг зубного корня.

Осложнения периодонтита

Основное осложнение периодонтита – это кисты и гранулемы, которые могут охватывать сразу несколько корней и даже прорастать в носовые пазухи. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться по всей челюсти, что приведет к абсцессу и флегмонам. Возможно также развитие гайморита, если очаг находится на верхней челюсти, либо остеомиелита – воспаления костной ткани. Особенно опасен гнойный периодонтит, поскольку при отсутствии лечения повышается риск развития сепсиса, когда гной распространяется с кровотоком по всему организму.

Методы профилактики

Главным методом профилактики периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита. Особое внимание нужно уделить уже ранее пролеченным зубам – очень часто под пломбами или коронками возникает вялотекущее воспаление, на которое человек может и не обратить внимание из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Поэтому очень важно 1-2 раза в год посещать стоматолога для осмотра состояния всех зубов и проведения комплекса профессиональной гигиены для очищения зубов от налета и удаления патогенной микрофлоры из полости рта. Самому пациенту также нужно обязательно следить за гигиеной – не пропускать ежедневную чистку зубов и обязательно удалять остатки пищи после каждого перекуса.

Как проходит лечение периодонтита

Процесс лечения периодонтита носит комплексный характер. Пациенту нужно настроиться на длительный процесс – в зависимости от степени воспаления, может потребоваться до 2-3 недель.

В комплекс лечения входит удаление кариозных полостей, воспаленного нерва и укладка лекарственного средства внутрь зубных каналов. Такая процедура повторяется многократно до полного рассасывания очага инфекции. При наличии подвижности зубов проводится шинирование. Одновременно назначаются антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты, витамины для повышения иммунных сил организма. В случае, если верхушка зуба сильно разрушена, может потребоваться установка вкладки или коронки.

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология, 1955.

Симптомы и лечение периодонтита


Отсутствие должного лечения периодонтита может привести к потере зуба.
Сколько стоит лечение периодонтита?

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.
Как можно стать участником?

Кариес в запущенной форме является основной причиной возникновения периодонтита.
Узнать стоимость лечения зубов…

Самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать телерентгенографию челюстей.
Где можно сделать телерентгенографию?

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.
Посмотреть текущие акции…

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Обратите внимание
Бессимптомный, на первый взгляд, периодонтит можно распознать по изменению цвета десен. Они становятся темнее, иногда приобретают синеватый оттенок, как бы наливаются кровью.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Какую стоматологическую клинику выбрать?

Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию врача — посмотрите, висят ли в кабинете дипломы и сертификаты, есть ли среди них международные. У секретаря вы можете спросить о расписании стоматолога. Если график очень плотный — это хороший показатель. Лучше немного подождать приема, чем идти к специалисту, к которому не обращаются клиенты. Далее посмотрите прейскурант — есть ли в нем дорогие операции с использованием новейших технологий и инновационных препаратов. Вовсе не обязательно, что вам потребуется именно такое затратное лечение, но наличие этих методик в перечне означает стабильное положение клиники на рынке, а также высокий профессионализм персонала.

Чтобы не тратить слишком много времени на выбор клиники, можно обратиться на сайт Горячей линии по лечению зубов www.dentisthelp.ru. Здесь можно подобрать наиболее оптимальный вариант по цене (с учетом акций и скидок), найти ближайшую к вам клинику.

Портал создан при поддержке Ассоциации стоматологов, он содержит информацию не только о периодонтите, но и о других заболеваниях, о различных методиках лечения, а также полезные и интересные статьи о стоматологических услугах. Здесь можно почитать отзывы пациентов, чтобы выбрать для себя самый лучший вариант. У сайта Горячей линии очень удобный интерфейс, в котором смогут легко разобраться даже те, кто не очень «дружит» с Интернетом, например, пожилые люди. С этим порталом легко экономить время и средства.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

5 отличий пульпита от периодонтита: как различить заболевания?

22 октября 2017

Зубная боль – симптом множества заболеваний. Многие пациенты не торопятся идти к врачу, поскольку считают, что можно ограничиться приемом обезболивающего. Однако боль – это «звоночек» нашего организма, таким образом он сообщает нам о неполадках. И зубная боль, особенно острая, говорит о наличии острого воспаления в зубе или тканях вокруг него. Как правило, речь идет о пульпите и периодонтите – заболеваниях, которые без должного лечения могут привести к потере зуба.

Зубная боль

Многие пациенты интересуются, чем же отличается «пульпит и периодонтит», тем более что нередки случаи, когда под видом одного заболевания врачи проводят лечение другого. UltraSmile.ru предлагает разобраться, как пациенту не запутаться в сложной терминологии и самостоятельно диагностировать проблему.

Что такое пульпит?

Практически все знают, что внутри зуба находится нерва. Но не каждому известно, что он называется пульпой. Пульпит – это воспаление того самого нерва, а точнее нервно-сосудистого пучка, который располагается в корне зуба. Как правило, пульпит появляется из-за невылеченного кариеса, когда бактерии, провоцирующие разрушение твердых тканей зуба, добираются до внутреннего нерва. Кроме того, причиной заболевания могут быть ошибки, допущенные стоматологом во время лечения кариеса. Сюда относится перегрев тканей при сверлении бормашиной, неправильно выбранный и установленный пломбировочный материал, неполное удаление воспаленных тканей.

Пульпит

Развитие пульпита

Что такое периодонтит?

Периодонт – это ткани, которые находятся вокруг зуба и удерживают его в челюстной кости. Периодонтит – это воспаление как раз этих связок, из-за чего возникает подвижность зуба. Заболевание является следствием запущенного кариеса, невылеченного пульпита и, к сожалению, в большинстве ситуаций приводит к потере зуба.

Периодонтит

Заболевание зубов: развитие периодонтита

Пять основных отличий периодонтита и пульпита

Основная причина пульпита и периодонтита одна – это кариес, а общий симптом – довольно сильная боль. Тем не менее, хороший стоматолог сразу определит, с чем ему предстоит бороться – пульпитом или периодонтитом. Отличить одно от другого позволяют следующие характеристики.

1. Локализация воспаления

При пульпите воспалительный процесс локализуется четко внутри зуба, а ткани вокруг него остаются здоровыми. При периодонтите же в первую очередь происходит воспаление связок, которые удерживают зуб в лунке, то есть окружающих корень. При этом если воспаление перешло на периодонт, это означает, что нерв уже является нежизнеспособным. Таким образом, периодонтит – это осложнение пульпита.

2. Характер боли

При пульпите боль – острая, стреляющая, опоясывающая и распространяющаяся по всей челюсти. При периодонтите также присутствует болезненность, но она не такая сильная, поскольку зубной нерв, как правило, уже мертвый и не реагирует воспалительные процессы. А в тканях вокруг зуба уже нет такого количества нервных окончаний – столь сильно реагировать попросту нечему. При периодонтите боль более монотонная, постоянная, усиливается при надавливании на зуб, смыкании челюстей, употреблении пищи.

Острая боль

3. Другие симптомы, кроме боли

При пульпите чаще всего возникает только острая боль, при этом на зубе можно обнаружить черное пятно – это кариес, который распространился глубоко внутрь зуба. Другие симптомы могут отсутствовать вовсе. Однако наличие кариозной полости характерно и для периодонтита, поскольку кариес – это первопричина обоих заболеваний. При этом при периодонтите наблюдается покраснение слизистой, образование десневых карманов с большим количеством налета, часто появляется отек тканей (губ, щеки), повышается температура тела, чего не бывает при пульпите.

Воспаление в пародонтальных карманах

4. Образование гноя

Очень часто как при пульпите, так и при периодонтите, образуется гной. Но его расположение опять-таки отличается, как и пути выхода. При пульпите гной выходит из внутренней полости зуба через верхушку – то есть через кариозные повреждения. При периодонтите на десне образуется небольшой белый «прыщик», который как раз-таки является показателем образования гноя во внутренних тканях, окружающих зуб.

Флюс: начальная стадия

5. Подвижность зуба

При пульпите подвижность зуба невозможна, при периодонтите, особенно на запущенной стадии заболевания, зуб начинает расшатываться, поскольку разрушаются связки, удерживающие его в лунке. Именно периодонтит – основная причина ранней потери зубов.

Для диагностики как пульпита, так и периодонтита применяются современные рентген-аппараты, которые позволяют рассмотреть зуб изнутри, а также ткани вокруг него. Кроме того, рентген очень важен и после лечения – для оценки качества его проведения.

Рентген аппарат

Вывод из всего сказанного очевиден – лучше всего лечить кариес, это проще, дешевле и не так болезненно. Посещайте стоматолога 1-2 раза в год и, возможно, вам посчастливится никогда не познакомиться с такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Тактика лечения зависит от конкретного случая заболевания, от степени выраженности клинических проявлений и от причины возникновения периодонтита. Общие принципы лечения периодонтитов основаны на применении паст, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также способствуют регенерации костной ткани. Если же консервативной терапии недостаточно, то проводят резекцию верхушки корня зуба. К резекции зуба прибегают только в исключительных случаях, так как основная задача лечения периодонтита – сохранить собственные зубы пациента.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны. На начальном этапе инфекционного апикального периодонтита экссудация выражена слабо, а потому достаточно удаления содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика, фермента и анестетика. После введения турунды с каким-либо из веществ, канал герметично закрывают на 1-3 дня.

Если же при периодонтите воспалительный процесс имеет острое течение, то необходимо сначала освободить каналы от экссудата. Дренаж периодонтальной щели можно осуществить через корневой канал, через десневой карман или через лунку, которая осталась после удаления зуба. При невозможности использования этих методик дренажа, стоматолог прибегает к дренажу через разрез по переходной складке, обычно эта методика используется при периодонтите, осложненном абсцессом.

Если симптомы интоксикации выражены значительно, то показан прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При ярко выраженном болевом синдроме применяют анальгетики, для предотвращения аутоинтоксикации и сенсибилизации организма внутрь принимают кальция хлорида 10% раствор, клемастин или любой другой антигистаминный препарат.

Манипуляции рекомендуется проводить с обезболиванием, причем трепанация зуба и снятие пломбы осуществляется высокооборотными турбинными бор-машинами. Для обезболивания применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина или ультракаина. При выраженном периодонтите, когда уже имеются симптомы периостита, производят горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Острые явления воспалительного процесса при периодонтите можно купировать полосканием теплым 1-2% раствором соды, отваром ромашки, эвкалипта.

После стихания воспалительных явлений проводится инструментальная, а затем медикаментозная обработка корневого канала. И, если экссудация отсутствует, перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны, то канал подлежит пломбировке на уровне верхушечного отверстия. Если же выделение экссудата продолжается, то показано дренирование полости. Многокорневые зубы имеют труднопроходимые каналы, поэтому дренирование таких зубов при периодонтите затруднено. Дренирование в таких случаях можно заменить методикой серебрения, резорцин-формалиновым методом, электрофорезом или анод-гальванизацией. После чего зуб на 3-4 дня герметично закрывают и далее корневые каналы пломбируют резорцин-формалиновой пастой.

Если периодонтит развился в результате воздействия сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. При этом целью лечения медикаментозного периодонтита является уменьшение интоксикации периодонта и снижение экссудации. Это достигается с помощью фракционного удаления содержимого корневых каналов механической обработкой, применением антидотов и препаратов, которые снижают отделение экссудата. Так, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще других, снизить количество экссудата можно с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона.

При остром апикальном периодонтите травматического происхождения терапия заключается в ликвидации причины. Это может быть сошлифовывание избытка пломбы с последующей симптоматической терапией. Если травма была значительной, что привело к смещению зуба и к повреждению нейро-сосудистого пучка, предварительно проводят проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Данные виды обследования являются обязательными, так как позволяют подтвердить, или исключить перелом корня зуба.

Тактика лечения обострений хронического периодонтита та же, что и при лечении острого гнойного периодонтита. При этом особое внимание уделяется дренированию каналов, отток экссудата должен быть свободным, это важно в первую очередь при лечении многокорневых зубов. Рентгенологическое исследование определяет, вокруг которого из каналов воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.

После того, как воспалительные явления устранены, проводится антимикробно-инструментальная эндодонтическая обработка корневых каналов. Так же при лечении хронического периодонтита применяют импрегнационные и физические методы лечения. После перенесенного периодонтита переохлаждение или травма могут привести к рецидиву, что в свою очередь практически всегда ведет к удалению зуба с необходимостью зубопротезирования или имплантации зуба в дальнейшем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *