Левомицетин применение

Левомицетин (Levomycetin)

Последняя актуализация описания производителем 13.11.2013 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*)

АТХ

J01BA01 Хлорамфеникол

Фармакологическая группа

  • Антибиотик

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A01.0 Брюшной тиф
  • A01.4 Паратиф неуточненный
  • A02 Другие сальмонеллезные инфекции
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A21 Туляремия
  • A23.9 Бруцеллез неуточненный
  • A28 Другие бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
  • A39 Менингококковая инфекция
  • A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
  • A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
  • A71 Трахома
  • A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
  • A75 Сыпной тиф
  • A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
  • A78 Лихорадка Ку
  • A79 Другие риккетсиозы
  • G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • K65 Перитонит
  • K83.0 Холангит
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

3D-изображения

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
левомицетин 250 мг
500 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон); кальция стеарат

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра.

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, гемофильных бактерий, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, ряда штаммов Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

He действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), синегнойную палочку, клостридии, устойчивые к метициллину штаммы стафилококки, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50–60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Tmax после перорального приема — 1–3 ч. Vd — 0,6–1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 ч после приема.

Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости определяется через 4–5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21–50% от Cmax в плазме и 45–89% — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30–80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч, почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5–10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1–3 %. T1/2 у взрослых — 1,5–3,5 ч, при нарушении функции почек — 3–11 ч. T1/2 у детей (от 1 мес до 16 лет) — 3–6,5 ч, у новорожденных (от 1 до 2 дней) — 24 ч и более (варьирует особенно у детей с малой массой тела при рождении), 10–16 дней — 10 ч. Слабо подвергается гемодиализу.

Показания препарата Левомицетин

Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

абсцесс мозга;

брюшной тиф;

паратиф;

сальмонеллез (главным образом генерализованные формы);

дизентерия;

бруцеллез;

туляремия;

лихорадка Ку;

менингококковая инфекция;

риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор);

пситтакоз;

паховая лимфогранулема;

хламидиозы;

иерсиниозы;

эрлихиоз;

инфекции мочевыводящих путей;

гнойная раневая инфекция;

пневмония;

гнойный перитонит;

инфекции желчевыводящих путей;

гнойный отит.

Противопоказания

гиперчувствительность;

угнетение костномозгового кроветворения;

острая интермиттирующая порфирия;

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

печеночная недостаточность;

почечная недостаточность;

заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения);

беременность;

период лактации;

детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит (в т.ч. перианальный дерматит — при ректальном применении), дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года).

Взаимодействие

Одновременное назначение с ЛС, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, а также с лучевой терапией, увеличивает риск развития побочных действий.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции.

При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Способ применения и дозы

Внутрь. За 30 мин до еды, при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды, 3–4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 8–10 дней.

Для взрослых разовая доза составляет — 250–500 мг, суточная — 2000 мг/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000–4000 мг/сут.

Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови по 12,5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях (бактериемия, менингит) — до 75–100 мг/кг (основание) в сутки.

Передозировка

Возможно возникновение серого синдрома у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами, причиной развития которого является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени у детей, а также его прямое токсическое действие на миокард.

Симптомы: голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность — до 40%.

Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

Особые указания

Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства.

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз (более 4 г/сут) на протяжении длительного времени.

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

У плода и новорожденных печень недостаточно развита для того, чтобы связывать хлорамфеникол, и препарат может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома, поэтому детям в первые месяцы жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.

При одновременном приеме левомицетина и этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Форма выпуска

Таблетки, 250 мг и 500 мг. По 10 табл. в контурной безъячейковой упаковке или в контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 5 контурных ячейковых упаковок помещены в пачку из картона. По 700 контурных безъячейковых упаковок (по 500 мг) или 1200 контурных безъячейковых упаковок (по 250 мг) помещены в ящик из гофрированного картона (для стационаров).

Производитель

ОАО «Дальхимфарм».

680001, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Левомицетин

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Левомицетин

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-001987 от 2018-02-22
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-002516 от 2018-03-28
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-001484/09 от 2015-06-10
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-000509 от 2012-05-18
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-001484/09 от 2012-09-11
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-003772 от 2018-05-28
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-002124 от 2017-05-29
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-002212 от 2006-11-03
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N002611/01-2003 от 2009-02-06
Левомицетин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-000509 от 2018-10-08

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A01.0 Брюшной тиф Паратиф
Паратифозная лихорадка
Тиф
Тиф брюшной
A01.4 Паратиф неуточненный Паратиф
Паратифозная лихорадка
Паратифы
Тиф
A02 Другие сальмонеллезные инфекции Salmonella
Сальмонеллез
Сальмонеллезное носительство
Сальмонеллоносительство
Хроническое сальмонеллоносительство
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная) Бактериальная диарея
Бактериальная дизентерия
Бактериальные инфекции ЖКТ
Бактериальный гастроэнтерит
Диарея бактериальная
Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии
Диарея инфекционного генеза
Диарея на фоне антибактериальной терапии
Диарея путешественников
Диарея путешественников, обусловленная изменением режима питания и привычного рациона
Диарея, обусловленная антибиотикотерапией
Дизентерийное бактерионосительство
Дизентерийный энтерит
Дизентерия
Дизентерия бактериальная
Дизентерия смешанная
Желудочно-кишечная инфекция
Инфекции ЖКТ
Инфекционная диарея
Инфекционное заболевание ЖКТ
Инфекция желудочно-кишечного тракта
Инфекция желчных путей и ЖКТ
Инфекция ЖКТ
Летняя диарея
Неспецифическая острая диарея инфекционной природы
Неспецифическая хроническая диарея инфекционной природы
Острая бактериальная диарея
Острая диарея при пищевом отравлении
Острая дизентерия
Острый бактериальный гастроэнтерит
Острый гастроэнтероколит
Острый энтероколит
Подострая дизентерия
Понос хронический
Рефрактерная диарея у больных СПИДом
Стафилококковый энтерит у детей
Стафилококковый энтероколит
Токсическая диарея
Хроническая дизентерия
Энтерит
Энтерит инфекционный
Энтероколит
A21 Туляремия Бактериальная туляремия
Болезнь Охары
Болезнь Френсиса
Лихорадка кроличья
Лихорадка оленьих мух
Малая чума
A23.9 Бруцеллез неуточненный Острый бруцеллез
A39 Менингококковая инфекция Бессимптомное носительство менингококков
Инфекция менингококковая
Менингококконосительство
Эпидемия менингита
A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая) Венерическая гранулема
Венерическая лимфогранулема
Венерическая лимфопатия
Венерический лимфогранулематоз
Лимфогранулема паховая
Лимфогранулема хламидийная
Никола-Фавра болезнь
Паховая лимфогранулема
Паховая лимфогранулема (паховое изъязвление, паховый лимфогранулематоз)
Подострый паховый гнойный микропороаденит
Хламидийная лимфогранулема
Четвертая венерическая болезнь
A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci Болезнь любителей птиц
Болезнь птицеводов
Орнитоз
Пситтакоз
A71 Трахома Зернистый конъюнктивит
A75 Сыпной тиф Бангалоре
Вшиный сыпной тиф
Мышный тиф
Табардилло
Тиф сыпной
Тулонский сыпной тиф
A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii Американский клещевой риккетсиоз
Болезнь голубая
Лихорадка пятнистая Скалистых гор
Лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Тиф сыпной бразильский
Тиф сыпной Сан-Пауло
A78 Лихорадка Ку Q-риккетсиоз
Австралийская лихорадка Q
Болезнь Деррика
Болезнь Деррика-Бернета
Грипп балканский
Коксиеллез
Ку-лихорадка
Лихорадка Q
G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема Абсцесс головного мозга
Абсцесс мозга
Абсцесс субдуральный
Субдуральные и эпидуральные абсцессы и гематомы спинного мозга
H01.0 Блефарит Блефариты
Воспаления век
Воспалительные заболевания век
Демодекозный блефарит
Поверхностная бактериальная инфекция глаз
Поверхностная инфекция глаза
Чешуйчатый блефарит
H10 Конъюнктивит Бактериальный конъюнктивит
Коньюнктивит инфекционно-воспалительный
Поверхностная инфекция глаза
Синдром красного глаза
Хронический неинфекционный конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит Блефароконъюнктивиты
Стафиллококковый блефароконъюнктивит
Хронический блефароконъюнктивит
H16 Кератит Аденовирусный кератит
Бактериальные кератиты
Весенний кератит
Глубокий кератит без поражения эпителия
Глубокий кератит без повреждения эпителия
Дисковидный кератит
Древовидный кератит
Кератит rosacea
Кератит с деструкцией роговицы
Поверхностный кератит
Поверхностный точечный кератит
Точечный кератит
Травматический кератит
H16.2 Кератоконъюнктивит Бактериальные кератоконъюнктивиты
Весенний кератоконъюнктивит
Глубокие формы аденовирусного кератоконъюнктивита
Инфекционные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, обусловленные Chlamydia trachomatis
Острый аллергический кератоконъюнктивит
Фликтенулезный кератоконъюнктивит
Хронический аллергический кератоконъюнктивит
H66 Гнойный и неуточненный средний отит Бактериальные инфекции ушей
Воспаление среднего уха
Инфекции ЛОР-органов
Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом
Инфекция уха
Отит средний инфекционный
Персистирующее воспаление среднего уха у детей
Ушная боль при отите
J18.9 Пневмония неуточненная Внебольничная пневмония
Внутрибольничная пневмония
Госпитальная пневмония
Госпитальные пневмонии
Интерстициальная пневмония
Инфекции органов дыхания
Непневмококковые пневмонии
Пневмонии
Пневмония
Пневмония при болезни легионеров
Пневмония при иммунодефицитных состояниях
K65 Перитонит Абдоминальная инфекция
Внутрибрюшинные инфекции
Внутрибрюшные инфекции
Диффузный перитонит
Инфекции абдоминальные
Инфекции брюшной полости
Инфекция брюшной полости
Инфекция желудочно-кишечного тракта
Спонтанный бактериальный перитонит
K83.0 Холангит Воспаление желчных путей
Воспалительные заболевания желчевыводящих путей
Инфекции желчевыводящих путей
Инфекции желчных путей
Инфекция желчевыводящих путей
Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей
Инфекция желчного пузыря и желчных путей
Инфекция желчных путей
Инфекция желчных путей и ЖКТ
Острый холангит
Первичный склерозирующий холангит
Склерозирующий холангит первичный
Холангиолитиаз
Холангит
Холецистогепатит
Хронический холангит
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул Абсцесс
Абсцесс кожи
Карбункул
Карбункул кожи
Фурункул
Фурункул кожи
Фурункул наружного слухового прохода
Фурункул ушной раковины
Фурункулез
Фурункулы
Хронический рецидивирующий фурункулез
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная Абсцесс мягких тканей
Бактериальная или грибковая инфекция кожи
Бактериальные инфекции кожи
Бактериальные инфекции мягких тканей
Бактериальные кожные инфекции
Бактериальные поражения кожи
Вирусная инфекция кожи
Вирусные инфекции кожи
Воспаление клетчатки
Воспаление кожных покровов в местах инъекций
Воспалительные кожные заболевания
Гнойничковое заболевание кожи
Гнойничковые заболевания кожи
Гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей
Гнойно-воспалительные заболевания кожи
Гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
Гнойные инфекции кожи
Гнойные инфекции мягких тканей
Инфекции кожи
Инфекции кожи и кожных структур
Инфекционное поражение кожи
Инфекционные заболевания кожи
Инфекция кожи
Инфекция кожи и ее придатков
Инфекция кожи и подкожных структур
Инфекция кожи и слизистых оболочек
Инфекция кожных покровов
Кожные бактериальные инфекции
Некротизирующие подкожные инфекции
Неосложненные инфекции кожи
Неосложненные инфекции мягких тканей
Поверхностная эрозия кожи со вторичной инфекцией
Пупочная инфекция
Смешанные инфекции кожи
Специфические инфекционные процессы в коже
Суперинфекция кожи
L89 Декубитальная язва Вторично-инфицированные пролежни
Гангрена декубитальная
Декубитальная гангрена
Пролежень
Пролежни
L98.4.2* Язва кожи трофическая Варикозная язва
Варикозные язвы
Кожная язва
Незаживающие язвы
Трофическая язва
Трофическая язва голени
Трофические поражения кожи
Трофические послеожоговые язвы
Трофические язвы
Трофические язвы кожи
Трудно заживающие язвы
Язва голени
Язва кожи
Язва кожи трофическая
Язва на ногах
Язвенно-некротические поражения кожи
Язвы голеней
Язвы голени
Язвы нижних конечностей
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Асимптоматическая бактериурия
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей
Бактериальные инфекции мочевых путей
Бактериальные инфекции мочеполовой системы
Бактериурия
Бактериурия асимптоматическая
Бактериурия хроническая скрытая
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная массивная бактериурия
Воспалительное заболевание мочевыводящих путей
Воспалительное заболевание мочеполового тракта
Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания урогенитальной системы
Грибковые заболевания урогенитального тракта
Грибковые поражения мочевых путей
Инфекции мочевого тракта
Инфекции мочевыводящего тракта
Инфекции мочевыводящей системы
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевых путей
Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой
Инфекции мочеполового тракта неосложненные
Инфекции мочеполового тракта осложненные
Инфекции органов мочеполовой системы
Инфекции урогенитальные
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Инфекция мочевого тракта
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыделительной системы
Инфекция мочевых путей
Инфекция мочеполовых путей
Инфекция урогенитального тракта
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевых путей
Неосложненные инфекции мочеполовой системы
Обострение хронической инфекции мочевого тракта
Ретроградная инфекция почек
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Рецидивирующие инфекции мочевых путей
Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Смешанные уретральные инфекции
Урогенитальная инфекция
Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание
Урогенитальный микоплазмоз
Урологическое заболевание инфекционной этиологии
Хроническая инфекция мочевого тракта
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Хронические инфекции мочевыводящих путей
Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела Вторичные процессы заживления
Вяло гранулирующие раны
Вяло заживающие раны
Вялозаживающие раны
Глубокие раны
Гнойная рана
Гранулирующие раны
Длительно незаживающая рана
Длительно незаживающая рана и язва
Длительно незаживающая рана мягких тканей
Заживление ран
Заживление раны
Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
Кровоточащая рана
Лучевые раны
Медленно эпителизирующиеся раны
Мелкие порезы
Нагноившиеся раны
Нарушение процессов заживления ран
Нарушение целостности кожи
Нарушения целостности кожного покрова
Нарушения целостности кожных покровов
Небольшие порезы
Неинфицированные раны
Неосложненные раны
Операционная рана
Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
Первичная обработка ран
Первично-отсроченная обработка ран
Плохо рубцующаяся рана
Плохое заживление раны
Плохозаживающая рана
Поверхностная рана
Поверхностная рана со слабой экссудацией
Рана
Рана крупная
Рана от укуса
Раневой процесс
Раны
Раны вялозаживающие
Раны культи
Раны огнестрельные
Раны с наличием глубоких полостей
Трудно заживающие раны
Труднозаживающие раны
Хронические раны
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Воспаление после операций и травм
Воспаление после травм
Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
Глубокие раны
Гнойная рана
Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
Гнойно-септические заболевания
Гнойные раны
Гнойные раны с наличием глубоких полостей
Гранулирующие раны небольшого размера
Дезинфекция гнойных ран
Инфекции ран
Инфекции раневые
Инфицирование ран
Инфицированная и незаживающая рана
Инфицированная постоперационная рана
Инфицированная рана
Инфицированные кожные раны
Инфицированные ожоги
Инфицированные раны
Нагноившиеся послеоперационные раны
Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
Ожоговая инфекции
Ожоговая инфекция
Периоперационная инфекция
Плохо заживающая инфицированная рана
Послеоперационная и гнойно-септическая рана
Послеоперационная раневая инфекция
Раневая инфекция
Раневой ботулизм
Раневые инфекции
Раны гнойные
Раны инфицированные
Реинфицирование гранулирующих ран
Сепсис посттравматический

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Левомицетин

Международное непатентованное название

Хлорамфеникол

Лекарственная форма

Таблетки, 500 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – хлорамфеникол 500,0 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, на другой фаска и фирменный логотип в виде креста.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования.

Амфениколы

Код АТС J01BA01

Фармакокинетика

После приема внутрь левомицетин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 80%. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 часа, терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 часов после приема. Проникает в органы, ткани и жидкости организма, проходит через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникает в спинномозговую жидкость (до 50 % от содержания в крови). Препарат проходит через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации препарата при применении его внутрь выявляются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза (в хрусталик препарат не проникает). Связывание с белками плазмы составляет 50-60%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1,5-3,5 часа. Выводится в основном с мочой (главным образом в виде неактивных метаболитов), частично – с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Фармакодинамика

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия. Он эффективен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям (возбудителям гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковых инфекций, гемофильным бактериям, бруцеллам и др.), риккетсиям, хламидиям, спирохетам. Действует на штаммы бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Препарат слабоактивен относительно кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Нарушает синтез белков в клетках микроорганизмов. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается относительно медленно, и, как правило, при этом не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим средствам.

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левомицетину микроорганизмами, в том числе: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, генерализованная форма сальмонеллеза, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы

  • менингит

  • абсцесс головного мозга

  • пневмония

  • сепсис

  • остеомиелит

  • инфекции органов малого таза

  • хламидиоз

При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических средств.

Внутрь, за 30 минут до еды (в случае тошноты или рвоты – через час после еды).

Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функции почек).

Кратность применения 3-4 раза в сутки.

Применение у детей

Разовая доза для детей от 6-8 лет — 125 мг (1/4 таб.);

старше 8 лет — 250 мг (1/2 таб.).

Детям обычно назначают 3-4 раза в день.

Курс лечения составляет 7-10 дней.

— лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, уменьшение уровня

гемоглобина в крови, цитоплазматическая вакуолизация ранних

эритроцитарных форм, агранулоцитоз, апластическая анемия

— тошнота, рвота, диарея, метеоризм, раздражение слизистых оболочек,

угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичная грибковая

инфекция

— глоссит, стоматит

Редко

— периферический неврит, неврит зрительного нерва, снижение остроты

зрения и слуха

— головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и

слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса

— кожная сыпь, крапивница, лихорадка, ангионевротический отек

— развитие вторичной инфекции, возможна реакция бактериолиза (реакция

Яриша-Герксгеймера)

В отдельных случаях

— поражение печени, суперинфеция

— отек Квинке, анафилаксия

— повышенная чувствительность к хлорамфениколу, другим амфениколам

и/или к другим компонентам препарата

— угнетение кроветворения, заболевания крови

— выраженные нарушения функции печени и/или почек

— дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

— заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания)

— порфирия

— детский возраст до 6 лет

— беременность, период лактации

Лекарственные взаимодействия

Левомицетин нельзя назначать совместно с препаратами, которые угнетают кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики), а также с лучевой терапией.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенитоином, непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином) отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении Левомицетина с перроральными гипогликемическими препаратами (толбутамид, хлорпропамид) отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин уменьшают концентрацию Левомицетина в сыворотке крови и снижают его эффективность.

Левомицетин может снижать эффективность эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов, ослаблять эффекты препаратов железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина.

Левомицетин снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Левомицетин может уменьшать эффект макролидов (эритромицин) и линкозамидов (клиндамицин, линкомицин).

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Лечение Левомицетином следует проводить только по назначению и под контролем врача. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гиперчувствительности к хлорамфениколу и другим амфениколам.

C осторожностью следует принимать Левомицетин при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени и состава периферической крови. При появлении признаков нарушения кроветворения препарат следует отменить. Однако симптомы апластической анемии (боль в горле, бледность кожи, повышенная температура, кровотечения), как правило, появляются только через несколько недель после окончания курса лечения. Поэтому при появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

С осторожностью применяют пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

При нарушении функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозирования: следует уменьшить дозу препарата или увеличить интервал между приемами.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Следует с осторожностью принимать препарат лицам, управляющим автотранспортом или работающим с другими механизмами, в связи с риском развития возможных нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Симптомы: бледность кожи, боль в горле, повышенная температура, кровотечение, слабость.

При передозировке у детей возможно развитие характерных для Левомицетина побочных реакций.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки помещают в коробки из картона коробочного или гофрированного. В групповую упаковку по числу упаковок вкладывают инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 300С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

По истечении срока годности препарат не применять.

По рецепту

АО «Химфарм», КАЗАХСТАН,

г. Шымкент, ул. Рашидова, б/н, т/ф : 561342

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», КАЗАХСТАН

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,

ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Адрес электронной почты standart@santo.kz

Таблетки Левомицетин: от чего они помогают?

Лекарство Левомицетин содержит антибактериальный препарат хлорамфеникол. В России лекарство внесено в список жизненно важных препаратов. Препарат используется, как системное противомикробное средство для лечения менингита, сепсиса, холеры, брюшного тифа.

Свойства Левомицетина

Впервые соединение было получено в 1947 году из грибков актиномицетов. В настоящее время хлорамфеникол получают синтетическим способом. Несмотря на высокую противомикробную активность, Левомицетин редко используется в медицинской практике из-за повышенной токсичности для человека.

При приеме внутрь таблеток, содержащих хлорамфеникол, развиваются тяжелые побочные эффекты.

Нарушение кроветворения наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Встречается это явление редко, но может развиться даже после однократного приема. Левомицетин — плоские белые таблетки с горьким вкусом.

Дозировка таблеток — 250 или 500 мг действующего вещества.

Чтобы замаскировать горький привкус лекарства, производители создали Левомицетин Актитаб в таблетках, покрытых оболочкой. Препарат применяется для местного лечения. Производится в виде капель, спиртового раствора.

Действие антибиотика

Хлорамфеникол проявляет бактериостатическую активность. Молекула антибиотика не убивает бактерии, а останавливает их размножение, блокируя фермент пептидилтрансферазу. Это приводит к прекращению синтеза белка. Активность хлорамфеникола распространяется на микроорганизмы:

  1. Грамположительные. В группу входят штаммы стрептококков, пневмококков, стафилококков.
  2. Грамотрицательные. К ним относятся гонококки, менингококки, кишечная, гемофильная палочки, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, иерсинии, риккетсии, серратии, хламидии, спирохеты.

Прием антибиотика редко приводит к появлению устойчивости патогенной микрофлоры. Наиболее чувствительны к антибактериальному средству менингококки (Neisseria meningitides). Это позволяет использовать антибиотик при лечении инфекционных менингитов.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики

Антибиотик легко всасывается, проникает в плаценту, проходит через гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в грудном молоке. Самые высокие концентрации действующего вещества отмечаются в тканях мозга, легких, синовиальной жидкости суставов. Метаболизм антибиотика происходит в печени. Выводится из организма он через почки.

Через сутки после употребления таблеток Левомицетина 90% препарата покидает организм.

Время полувыведения препарата, в течение которого половина принятого вещества выводится из организма, составляет у взрослых до 3,5 часов, а при заболеваниях почек увеличивается до 11 часов.

Хуже всего выводится хлорамфеникол почками новорожденных. Период полувыведения антибиотика у новорожденных составляет 24 часа. При повторных приемах лекарства концентрации хлорамфеникола возрастают, из-за чего он становится чрезвычайно токсичным.

Показания и противопоказания

Хлорамфеникол назначается, когда применение других системных антибиотиков системного действия оказалось неэффективным. Препарат в таблетках или уколах применяют при лечении инфицированных ран, гнойном отите, перитоните. Лекарство применяют для лечения бактериального воспаления желчевыводящих путей, пневмонии, бруцеллеза, орнитоза. Показания применения таблеток Левомицетина:

  • менингиты, вызванные бактериями;
  • абсцесс мозга;
  • чума;
  • сальмонеллез;
  • брюшной тиф;
  • дизентерия;
  • хламидиоз;
  • риккетсиозы;
  • газовая гангрена;
  • инфекции органов таза.

Спиртовой раствор антибиотика используют для наружного лечения инфицированных ожогов, фурункулов, прыщей, трофических язв, глубоких пролежней. При глазных болезнях конъюнктивите, блефарите, кератите также назначают Левомицетин, показание к применению капель и мази с антибиотиком — трахома. Это хроническая глазная инфекция, поражающая конъюнктиву, приводящая без лечения к слепоте.

Когда антибиотик противопоказан?

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности. С осторожностью применяют назначают его при лечении больных, получивших облучение или цитостатики. Не прописывают препарат детям младше 3 лет. Антибиотик не назначают при заболеваниях:

  • почек;
  • кожи — псориаза, микозов, экземы;
  • нарушении кроветворения.

Не применяют антибиотик, если ранее у пациента отмечались побочные эффекты или аллергия на это средство. Не используется лекарство для профилактики, при легких формах бактериальных инфекций. Нельзя лечиться хлорамфениколом в период вакцинации.

Назначение при беременности и лактации

Принимать антибактериальное средство при беременности противопоказано. Если женщина принимает этот антибиотик, то он проникает в кровоток плода, и накапливается в нем в концентрации, составляющей 30-80% от уровня антибиотика в крови матери. Хлорамфеникол обладает тератогенным эффектом. Прием при беременности Левомицетина способен спровоцировать у плода:

  • патологии формирования сердца и сосудов;
  • «серый синдром»;
  • угнетение тканевого дыхания;
  • нарушение кроветворения.

«Серый синдром» проявляется у новорожденных, матери которых лечились при беременности Левомицетином или принимали его во время грудного вскармливания. Вызывается это явление плохим выведением препарата почками плода и накоплением его в кожных покровах. Хлорамфеникол, окисляясь в коже, придает ей оттенки от серого до черного. Прием лекарства матерью при грудном вскармливании может привести к развитию у ребенка желтухи, изменению состава полезной микрофлоры кишечника.

Инструкция по применению

Таблетку запивают стаканом чистой воды. Прием пищи не влияет на усвоение лекарства. Лекарство принимают за 30 минут до приема пищи, но при плохой переносимости лекарства, появлении тошноты, рвоты, таблетки пьют во время или после еды. Взрослым прописывают лекарство, рассчитывая, что на 1 кг веса в сутки должно приходиться не более 50-100 мг. Максимальная дозировка составляет 2000 мг, разовая доза не должна превышать 500 мг.

Всю дозу разбивают на 4 равных приема, таблетки пьют 4 раза в день с интервалом 6 часов, если прием лекарства пропущен — дозу не удваивают.

При тяжелых инфекциях в стационаре используются повышенные суточные дозировки, достигающие 3000-4000 мг.

В больших концентрациях хлорамфеникол применяется при лечении брюшного тифа, гнойного перитонита, сепсиса, менингита. Курс лечения составляет 10 суток.

Побочное действие

Хлорамфеникол отличается большим количеством тяжелых побочных эффектов. В большинстве случаев последствия приема лекарства обратимы. Но у людей с наследственной предрасположенностью осложнения, вызванные применением антибиотика, могут носить необратимый характер. При лечении таблетками Левомицетина встречаются следующие побочные эффекты:

  • нарушение формулы крови, характеризующееся снижением количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
  • расстройство работы печени;
  • изменения со стороны нервной системы, проявляющиеся головной болью, спутанностью сознания, воспалением зрительного нерва, расстройством психики;
  • нарушение пищеварения с появлением поноса, боли в животе, рвоты, тошноты, глоссита, стоматита.

Применение Левомицетиновых капель для лечения глазных инфекций способно стать причиной появления зуда, отека, жжения в конъюнктиве глаз. Возможны аллергические реакции, протекающие с развитием отека Квинке. У детей до года побочным действием препарата может стать коллапс, характеризующийся падением давления.

Передозировка Левомицетина

Особенную опасность передозировка антибиотика представляет для детей. При появлении признаков передозировки нужно вызывать неотложную помощь. Симптомами опасного действия высоких доз хлорамфеникола служит появление прерывистого дыхания, снижение температуры, бледность кожи, боль в горле, слабость.

Лечение заключается в отмене препарата, промывании желудка. Больному дают выпить адсорбент или солевое слабительное. При тяжелых случаях передозировки пострадавшего госпитализируют, назначают симптоматическую терапию, гемосорбцию.

Сочетание с медицинскими препаратами

Левомицетин усиливает действие таблеток, которые назначаются для снижения уровня глюкозы в крови при диабете, повышает эффективность противоэпилептического средства фенитоина, антикоагулянта Варфарина. Одновременный прием алкоголя и Левомицетина может привести к дисульфирамоподобной реакции, способствующей появлению отвращения к спиртному. Дисульфирамовая реакция проявляется покраснением лица, сильным сердцебиением, рвотой. Ослабляется при приеме Левомицетина действие:

  • антибиотиков цефалоспоринов, пенициллинов, линкомицина, эритромицина, клиндамицина;
  • витаминов B9 и B12;
  • препаратов железа.

На активность лечебного средства влияет употребление других антибактериальных препаратов. Снижает эффективность Левомицетина прием рифампицина, фенобарбитала, рифабутина. Лекарства понижают концентрацию антибиотика, ускоряя его разрушение в печени.

Аналоги и заменители

Препаратами, аналогичными по действующему веществу, являются Левомицетин Актитаб, Хлорамфеникол. Глазные капли можно заменить офтальмологическим препаратом Левомицетин-АКОС, каплями Альбуцид, Нормакс, Флоксал. Аналоги по фармакологической группе — Фуразолидон, Монурал, Ранавексим, Нитроксолин. Врач может назначить при инфекциях мочевыводящих, желчных путей Амоксиклав, Нолицин, Нифуроксазид, Энтерофурил, Доксициклин, Гентамицин.

Лекарство Действующее вещество Производитель Цена (руб.)
Левомицетин хлорамфеникол Россия за 10 шт. 24
Левомицетин Актитаб хлорамфеникол Россия за 10 шт. 107
Chloramphenicol хлорамфеникол Китай
Энтерофурил нифуроксазид Босния за 16 капс. 300
Ципрофлоксацин ципрофлоксацин Россия за 10 шт. 30
Нолицин норфлоксацин Словения за 20 шт. 355
Амоксиклав амоксициллин Австрия за 15 шт. 230

Детям при поносах с разрешения доктора дают Энтерофурил. Лекарство выпускается в виде суспензии. Раствор антибиотика удобно использовать для лечения детей, не вызывая слез и огорчений.

Польза и вред Левомицетина

Таблетки Левомицетина хорошо помогают от кишечных инфекций, которым сопутствует диарея, но способны вызвать негативные изменения в формуле крови. Чтобы не допустить развития побочных эффектов и осложнений от приема лекарства, препарат используют под медицинским контролем в дозировках, указанных лечащим врачом.

Лекарство не дают без рекомендации педиатра детям, не принимают при беременности и в период кормления младенца материнским молоком. Если хлорамфеникол в таблетках назначен во время лактации, то на время лечения грудное вскармливание прекращают.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *