Гонорея, что это?

Симптомы, признаки и лечение гонореи у мужчин

Гонорея у мужчин является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем. Признаки и симптомы гонореи у мужчин выраженные, что вынуждает их своевременно обращаться за медицинской помощью. Симптомы гонореи у женщин в 50% случаев отсутствуют, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. Большое распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания делает лечение гонореи затруднительным.

В конце XIX века немецкий ученый Нейссер выявил возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoeae. Инфекция передается при половом акте и во время родов. При заболевании поражается слизистая уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки и глаз. Воспаление матки и придатков при гонорее приводит к женскому бесплодию. У мужчин заболевание часто осложняется острым эпидидимитом. Кроме половых органов гонорея поражает суставы, сердце и оболочки мозга. При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Рис. 1. На фото основные симптомы гонореи у мужчин и женщин. При заболевании чаще всего поражается слизистая уретры и глаз у мужчин и шейка матки у женщин.

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Рис. 2. Возбудители гонореи.

Иммунитет при гонорее

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться у одного и того же человека многократно.

Как происходит заражение

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального и анального половых актов. 20 — 50% людей заражаются гонореей при однократном и незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  3. Болезнь от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом.
  4. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  5. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде, заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Рис. 3. На фото гонорея у мужчин.

Развитие гонореи у мужчин

  • Гонококки, которые попадают на слизистую оболочку уретры, задерживаются там до 2-х часов. За этот период их можно уничтожить, применив методы личной гигиены. Размножение гонококков происходит стремительно. Они быстро внедряются в межэпителиальное пространство, соединительнотканный слой, железы и лакуны передней уретры.
  • При проникновении гонококков в заднюю уретру возникает угроза инфицирования семенных пузырьков, предстательной железы и придатков яичка.
  • При резком снижении функции иммунной системы развивается сепсис и гонококковый артрит.

Рис. 4. На фото гонококки. Видны скопления возбудителей в лейкоцитах и межклеточном пространстве (указано стрелками).

Рис. 5. На фото гонорея у мужчин. Выделения из уретры — основной признак заболевания.

Признаки и симптомы гонореи у мужчин

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет у мужчин до 5-и суток, у женщин – от 5 до 15 суток. В более чем в 90% случаев гонорея у мужчин проявляется выраженными симптомами, что вынуждает обращаться за медицинской помощью. Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции.

Симптомы заболевания отсутствуют у каждого 10-го мужчины и почти у половины женщин, инфицированных гонококками

Признаки и симптомы острого гонококкового уретрита

Обильные выделения из уретры и боли в конце акта мочеиспускания — основные симптомы гонореи у мужчин. Губки наружного отверстия уретры гиперемированы и отечны, а выделения имеют желтоватый цвет. Сильные рези и жжение в конце мочеиспускания появляются уже на вторые сутки заболевания.

Гонорея у мужчин имеет подострое и торпидное течение, когда симптомы заболевания незначительные, либо совсем отсутствуют. При такой ситуации больные являются особо опасными в отношении распространения инфекции. Если инфекция распространяется в заднюю часть уретры, то развивается острый тотальный уретрит или уретроцистит. Симптомы гонореи в этот период ярко выражены. Терминальные боли (в конце мочеиспускания) усиливаются, а в конце акта мочеиспускания появляется капля крови. Нередко процесс сопровождается интоксикационными жалобами. Наличие хламидиоза усугубляет заболевание.

Рис. 6. На фото острый гонококковый уретрит.

Признаки и симптомы гонококкового проктита

В 40% случаев гонореи у мужчин выявляется воспаление прямой кишки. Покраснения перианальной области и появления ранок, сыпи, волдырей и бородавок — основные признаки заболевания. Болезнь характеризуется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Признаки и симптомы гонококкового фарингита

Болезнь чаще протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличением региональных лимфоузлов.

Признаки и симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит у мужчин развивается редко. Это связано с быстрым излечением заболевания — гонорейного уретрита. Чаще заболевание регистрируется у гомосексуалистов, страдающих гонорейным проктитом.

При заболевании чаще поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Боли, припухлость и покраснение — основные симптомы заболевания. Главным диагностическим признаком является обнаружение гонококков в синовиальной жидкости и в крови.

Рис. 7. На фото гонорейный артрит.

Рис. 8. На фото поражение слизистой оболочки губ при гонорее.

Рис. 9. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание всегда проявляется обильным гноетечением.

Симптомы и признаки хронического гонококкового уретрита

Хроническая форма гонококкового уретрита развивается спустя 2 месяца от момента начала заболевания. Как правило, это трансформация острого и подострого гонорейного уретрита, лечение которого оказалось неуспешным по ряду причин.

При поражении передней части уретры признаки и симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены. Иногда регистрируются выделений из уретры по утрам. При незначительных выделениях можно заметить только склеивание губ уретры после ночного сна.

При применении уретроскопии выявляются следующие признаки заболевания:

  • изменения эпителия уретры в виде твердых и мягких инфильтратов,
  • наличие воспаления слизистых желез мочеиспускательного канала;
  • наличие воспаления лакун Морганьи;
  • наличие воспаления колликул.

Осложнения хронического уретрита:

  • воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти – баланопостит;
  • воспаление куперовой железы;
  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление семенных пузырьков (везикулит);
  • эпипидимит;
  • функциональные расстройства мочеполового аппарата.

Рис. 10. На фото гонорея у мужчин, хроническая форма. Незначительные выделения из уретры по утрам и склеивание губ уретры после ночного сна — основные признаки заболевания.

Диагностика гонореи у мужчин

Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.

Бактериологическая диагностика

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Двухстаканная проба

При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции)

Является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Рис. 11. Приготовление мазка для микроскопического исследования.

Рис. 12. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

Лечение гонореи у мужчин

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя гонореи, проявляющие устойчивость к пенициллину. Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии. У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев гонореи сочетается с хламидийной инфекцией. Поэтому лечение гонореи у мужчин проводится двумя антибиотиками. В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета).

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней.

Мужчина считается излеченным от гонореи, если:

  • бактериоскопия и посевы биологического материала дали отрицательные результаты;
  • при пальпации простаты и семенных пузырьков изменений не выявлено;
  • в секрете простаты содержание лейкоцитов не превышает 5 — и в поле зрения;
  • отсутствие при уретроскопии воспалительных изменений.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи основана на следующих постулатах:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.

Гонорея у мужчин сегодня является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем. При заболевании чаще всего поражается слизистая оболочка уретры. В 90% случаев заболеваний признаки и симптомы гонореи у мужчин ярко выражены. Раннее обращение за медицинской помощью гарантирует успех при лечении. Затрудняет лечение гонореи развитие лекарственно-устойчивых форм заболевания.

Рис. 13. Гонорею легче предотвратить, чем лечить.

Самое популярное Предыдущая статья: Уреаплазма и уреаплазмоз у мужчин и женщин Следующая статья: Симптомы, диагностика и лечение остеомиелита

Гонококки (Neisseria spp, N. gonorrhoeae) представляют собой грамотрицательные аэробные диплококки, которым для роста в лабораторных культурах требуются питательные добавки.

Микроорганизмы чувствительны к воздействию окружающей среды, особенно к обезвоживанию, и являются прямыми триггерами гонореи (син. Tripper).

Neisseria spp. — факультативно внутриклеточные патогены и обычно представляют собой пары, напоминающие форму зерен кофе.

Из 11 видов N. gonorrhoeae, которые колонизируют человека, только два являются патогенными.

N. gonorrhoeae — возбудитель гонореи и N. meningitidis, являющиеся одной из причин бактериального менингита.

Выявить инфекционный процесс возможно с помощью урогенитальных мазков, исследуемых на флору и методом ПЦР.

При обнаружении гонококков в мазке следует рассматривать наличие инфекционного процесса — гонореи, поскольку в норме, Neisseria spp в биологическом материала быть не должно.

Гонорея — это заболевание, которое первоначально было описано примерно 3500 лет назад.

Но только в 1879 году Альберт Нейссер определил этиологический агент заболевания.

Причины гонококков в мазке

Neisseria gonorrhoeae в основном колонизирует урогенитальный тракт (также можно выявить в анусе и ротовой полости) после незащищенного полового контакта с инфицированным человеком.

Это и есть основные причины присутствия гонококков в мазке.

В более редких случаях возможно заражение следующими путями:

  • использование предметов личной гигиены инфицированного пациента, например, полотенца, постельного белья, губки для душа
  • при посещении бассейна, сауны, бани
  • у новорожденных инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов

Гонококковая бактерия поражает цилиндрический и переходный эпителий, покрывающий органы мочеполовой системы, горла и заднего прохода.

Важно отметить, что для возникновения инфекции во время полового акта не требуется эякуляции, контакта с секрецией слизи достаточно для переноса микроорганизма.

Факторы риска диагностирования гонококков в мазке включают в себя:

  • рискованное сексуальное поведение, то есть большое количество половых партнеров, условных партнеров с диагностированной инфекцией, передаваемой половым путем
  • разовые сексуальные контакты без использования средств механической контрацепции
  • прерывание беременности, особенно при условии некачественно проведенной асептики
  • отказ от лечения обоими сексуальными партнерами, что может привести к повторному приобретению болезни

Гонорея — это глобальное заболевание, ежегодно поражает около 60 миллионов человек.

Симптомы гонококков в мазке

У мужчин заболевание обычно протекает в форме уретрита, характеризующегося гнойными выделениями.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, но приводит к более серьезным осложнениям.

Гонококковая инфекция у женщин характеризуется поражением органов мочеполовой системы, покрытых цилиндрическим эпителием: влагалище, шейка матки, уретра.

В случае орогенитальных и анальногенитальных отношений инфекция может поражать слизистую рта, горла, ануса.

Симптомы гонореи варьируются в зависимости от пола пациента.

У женщин болезнь сначала развивается с незначительными клиническими проявлениями.

Часто симптомы гонореи не являются специфическими и могут быть спутаны с признаками цистита, вагинита или молочницы.

Гонококки нейссера в мазке женщины могут вызывать следующие симптоматические проявления:

  • Гнойные выделения из влагалища, возникающие спустя несколько дней после заражения.
  • Боль и жжение при мочеиспускании, во время которого из влагалища могут выделяться капли гнойного секрета.
  • Нарушение менструального цикла, сопровождающегося вагинальным кровотечением в овуляторной или лютеиновой фазе.
  • Болезненные ощущения внизу живота, раздражение в области наружных половых органов, повышение температуры.

У девочек до полового созревания на фоне гонококков может развиться вульвовагинит.

Он проявляется отеком и болезненностью половых губ, а также гнойными выделениями из влагалищного преддверия.

Гонорея, как правило, представляет собой неосложненную инфекцию слизистой оболочки с патологическими выделениями.

Но, при отсутствии лечения могут возникать тяжелые последствия в виде сальпингита и тазовых патологий.

Впоследствии, такие осложнения приводят к бесплодию и / или внематочной беременности.

У мужчин клинические проявления заболевания развиваются через два-пять дней после заражения и могут длиться до 30 суток.

Признаки гонококков в мазке у мужчин:

  • боль и жжение при мочеиспускании
  • обильные, белые, желтые, зеленые, выделения из уретрального канала. Через несколько дней количество секрета обычно уменьшается, и воспаление переходит в хроническую форму
  • боль и жжение во время эрекции
  • редко, в случае осложнений заболевания, может появиться лихорадка, сильная боль, эпидидимит или воспаление головки пениса

Через некоторое время симптомы могут ослабнуть, и заболевание приобретает хроническую форму, что приводит к дальнейшему повреждению тканей и органов мочеполового тракта.

Для мужчин основным симптомом гонорейной инфекции является гонококковый уретрит — жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из полового члена.

У женщин гонококки в мазке провоцируют обильные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, было выявлено, что воспалительные заболевания таза развиваются у 10–20% женщин, инфицированных N. gonorrhoeae.

Симптомы наличия гонококков в анальном мазке:

  • зуд в области заднего прохода
  • боль, жжение
  • выделения гнойного секрета
  • кровотечение или болезненные кишечные спазмы
  • иногда запоры и боли при дефекации

Симптомы гонококков в оральном мазке:

Инфекция в горле может вызвать:

  • боль в горле
  • хрипоту
  • покраснение
  • трудности с глотанием
  • повышение температуры

Анализ мазка на гонококк

Мазок на гонококк берут двумя способами: на предметное стекло (позволяет определить мочеполовую флору и наличие воспаления) и ПЦР (с целью выявления ДНК возбудителя гонореи).

Исследование мазка на гонококки с помощью предметного стекла, помимо определения возбудителя гонореи, дает возможность выявить другие типы патогенов, определить лейкоциты и состояние эпителия.

Расшифровка такого анализа мазка на гонококки будет содержать следующие сведения:

  • Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

1) Отсутствует. Показатель нормы.

2) Присутствуют.

Любое количество данной бактерии, обнаруженной в мазке, расценивается как подтверждение гонореи.

В обязательном порядке проводится лечение больного и его полового партнера.

  • Плоский эпителий (мезотелий, эндотелий)

1) Выявлено не более 10 в поле зрения. Показатель является нормой, поскольку плоский эпителий постоянно обновляется и слущивается. Небольшое его присутствие в анализе допустимо.

2) Выявлено более 10 в поле зрения. Говорит о протекающем воспалительном процессе.

3) Не обнаружен. При полном отсутствии следов плоского эпителия можно предположить о нарушении гормонального фона или атрофии слизистой влагалища.

  • Лейкоциты с локализацией во влагалище

1) Показатель от 0 до 10. Является нормальным значением, наличие единичных лейкоцитарных элементов допускается.

2) Показатель более 15. Рассматривается как признак воспалительного процесса.

  • Лейкоциты в канале шейки матки

1) Показатель до 30. Считается нормой, подобное допускается.

2) Показатель более 30.

Расценивается как признак воспалительной реакции.

  • Staphylococcus aureus, кокки

1) Не обнаружено. В случае полного отсутствия бактерий, говорится о повышенной стерильности влагалища.

2) Обнаружено менее 10. Минимальное количество допускается.

3) Обнаружено более 15.

Совместно с лейкоцитами выше нормы является показателем протекающего гнойно-воспалительного процесса в канале шейки матки и влагалище.

Требует проведения срочного лечения.

  • Лактобациллы (палочки Doderlein)

1) Не обнаружено. При отсутствии палочек следует рассматривать нарушение микрофлоры, где нормальная может быть замещена патогенной.

2) Обнаружено в минимальном количестве. Косвенный признак дисбактериоза.

3) 90-95%. Нормальный показатель при отсутствии нарушения микрофлоры.

  • Патологические (атипичные) клетки

1) Не выявлено. В норме так и должно быть.

2) Выявлено (с дополнительным обнаружением лейкоцитов более 15).

Такой результат анализа говорит о наличии Gardnerella vaginalis — разновидность грамотрицательной относительной анаэробной бактерии, которая может вызывать бактериальный вагиноз.

  • Candida albicans

1) Не выявлено. Правильный показатель, в норме кандида должна отсутствовать.

2) Выявлено более 104 КоЕ/мл.

Является поводом для постановки диагноза «молочница».

Нередко одновременно с кандидой могут быть обнаружены вирусные инфекции и воспалительные патологии цервикального канала, а также другие типы ИППП.

  • Trichomonas vaginalis

1) Не выявлено. Показатель нормы.

2) Выявлено.

Определение любого количества трихомонад, даже в минимальном количестве расценивается как признак протекающего трихомониаза.

Требуется лечение пациента и его полового партнера.

  • Escherichia coli (палочка кишечная)

Отсутствует. В норме Escherichia coli во влагалище быть не может.

1) Присутствует в минимальном количестве.

Кишечная палочка в ряде случаев может рассматриваться как составляющая условно-патогенной флоры. Если другие показатели в норме и нет клинических признаков патологии, лечение не назначается.

2) Присутствует.

Большая концентрация Escherichia coli совместно с лейкоцитами выше нормы, рассматривается как признак воспалительной реакции.

Второй тип анализа, который позволяет практически со 100% точностью выявить гонококк в мазке — ПЦР (качественный).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) —это метод амплификации, используемый для синтеза специфических последовательностей ДНК in vitro.

Позволяет определить непосредственно ДНК возбудителя даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале.

Анализ мазка на гонококк нейссера при помощи качественного ПЦР может выдать два варианта результатов: обнаружено, не обнаружено.

  • Обнаружено: в мазке выявлены бактерии Neisseria gonorrhoeae, требуется лечение пациента и его партнера.
  • Не обнаружено: в материале отсутствуют гонококки, нет оснований для подтверждения гонореи.

В ряде случаев отрицательный результат ПЦР не говорит об отсутствии гонококков.

Такой результат можно получить при наличии крайне низкой концентрации патогена.

Более детальную расшифровку анализов мазка на гонококки сможет провести врач-венеролог.

Что значит «обнаружены гонококки в мазке»?

Это означает, что человек заражен Neisseria gonorrhoeae (гонореей), которая передается в ходе полового акта с инфицированным человеком.

Требуется обращение к врачу-венерологу и назначение специфического лечения.

Как берется мазок на гонококк у женщины?

Мазок на гонококки у женщин берется в кабинете врача-венеролога или гинеколога после общего гинекологического осмотра.

Забор материала для лабораторного исследования происходит из трех участков — влагалища, цервикального канала и уретры.

После чего материал аккуратно и равномерно наносится на предметное стекло.

Такая диагностическая манипуляция не сопровождается болезненностью, небольшой дискомфорт может вызвать взятие мазка из мочеиспускательного канала.

Поэтому, в течение нескольких дней будет ощущаться легкое покалывание при мочеиспускании.

Мазок на гонококки, трихомонады и другие скрытые инфекции не должен сопровождаться болезненностью или кровотечением.

После развития подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как женщине подготовиться к анализу мазка на гонококк?

Как минимум за 72 часа до взятия мазка из влагалища и / или цервикального канала воздерживаться от половых сношений и не использовать вагинальные препараты.

За 2-3 дня исключить вагинальное орошение, которое вымывает микроорганизмы из влагалища, таким образом, значительно повышая риск получения ложноотрицательных результатов.

Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры.

При этом, не используя антисептические средства и мыло (половые органы достаточно тщательно промыть проточной водой).

Категорически не рекомендуется использовать антисептики или интимные гигиенические средства перед посещением врача.

Мазок на гонококки, лейкоциты и другие инфекции не сдается в период менструального кровотечения.

Оптимальным вариантом считается забор анализа за 3-5 дней до месячных или спустя 5 суток после их завершения.

Как берется мазок на гонококки у мужчин?

Забор биологического материала проводится из мочеиспускательного канала (при необходимости дополнительно из анального отверстия).

При помощи специального стерильного инструмента (шпателя).

Урологическая ложка Фолькмана (шпатель) аккуратно вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 2 см и совершают несколько вращательных движений.

После чего материал наносится на стерильное, предметное стекло.

Перед забором материала врач промывает головку пениса физиологическим раствором и подсушивает при помощи стерильной салфетки.

Это позволит избежать попадания в материал посторонних микроорганизмов с поверхности эпидермиса.

Мазок на гонококк нейссера, как и любое другое исследование материала из уретры сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом.

Если присутствует воспалительный процесс, болевые ощущения после анализа могут сохраняться в течение нескольких дней.

Подобное явление считается нормой, при желании пациент может принять обезболивающий препарат.

Обязательно следует обратиться к врачу, если болевой синдром сохраняется в течение недели.

Как подготовиться мужчине к анализу мазка?

Взятие мазка на гонококки требует от пациента определенной подготовки, в частности:

  • Воздержаться от полового сношения за несколько дней до посещения венеролога.
  • Исключить прием антибиотиков, противомикробных препаратов.
  • Накануне, перед сном, провести гигиену половых органов.
  • До взятия мазка не мочиться в течение двух часов.

Осложнения гонорейной инфекции

Если мазок на флору показал присутствие гонококков, необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение.

В противном случае, высокий риск развития многочисленных осложнений, среди которых:

  • уретрит и цистит
  • артрит и воспаление сухожилий и сухожильных оболочек
  • миокардит
  • воспаление тазовых органов
  • инфекции фаллопиевых труб и яичников
  • эпидидимит и простатит

Наиболее серьезными последствиями могут стать:

  • мужское и женское бесплодие, вызванное воспалением и повреждением половых органов
  • внематочная беременность
  • повреждение миокарда, особенно клапанов сердца
    менингит
  • у новорожденных инфекция может вызывать слепоту или другие заболевания, включая опасные для жизни заражения крови
  • люди с гонореей более подвержены инфицированию ВИЧ
  • в крайних случаях болезнь может привести к смерти

Как и при всех венерических заболеваниях оба партнера должны пройти диагностические тесты и лечение.

При беременности, если мазок на гонококки выдал положительный результат, терапия должна начинаться мгновенно.

Во время лечения не забывайте избегать половых контактов, особенно без презерватива, до тех пор, пока не закончится терапия для вас и вашего партнера.

В конце лечения, обязательно, проводится повторное исследование мазка.

Для диагностики гонококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Заболевания, вызываемые гонококками, объединенные общим термином гонорея

Инфекция, которую вызывает бактерия гонококк Нейссера, носит название гонорея.

Многим эта болезнь известна под названием триппер.

Инфекция гонококк: возбудитель

Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера) – бактерии, которые являются возбудителем гонококковой инфекции.

Бактерия прикрепляется к здоровым клеткам эпителия с помощью ворсинок.

После прикрепления гонококка, здоровая клетка обречена на гибель.

Чаще всего люди заражаются гонококковой инфекции в период активной сексуальной жизни – 20-40 лет.

Инфицированный человек при незащищенном половом акте с большой вероятностью заразит своего партнера гонореей.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) был открыт достаточно давно.

Однако, лишь спустя много лет после этого открытия медицина научилась успешно бороться с болезнью.

Заболевания, вызываемые гонококками, объединенные общим термином гонорея.

Фактически они поражают не только урогенитальный тракт, но и слизистые оболочки ротовой полости, прямой кишки, конъюнктивы.

Путь передачи гонореи преимущественно половой: посредством генитальных, генитально-анальных и генитально-оральных половых контактов.

Контактно-бытовой путь передачи маловероятен, но не исключен.

Зараженная беременная женщина передает инфекцию будущему ребенку.

Гонококковая инфекция: заболевания

Среди популярных заболеваний, провоцируемых инфекцией гонококка, являются:

  • Гонококковая инфекция мочеполовой системы.
  • Гонорейное воспаление слизистой влагалища.
  • Гонорейное воспаление прямой кишки.
  • Гонорейное поражение полости рта.
  • Конъюнктивит.

Гонококковая инфекция: оральные заболевания

В нашем организме чувствительны к инфекции гонококка Нейссера слизистые оболочки.

Полость рта не является исключением.

По статистике, гонококковая инфекция чаще всего проникает в полость рта во время орального секса.

Заразиться при поцелуе можно, но встречаются такие случаи крайне редко.

Ученые не исключают возможность заражения контактно-бытовым путем, так что соблюдайте правила личной гигиены.

Триппер горла проявляет себя следующим образом:

  • Сиплость голоса.
  • Болезненные ощущения во время глотания.
  • Неприятный запах.
  • Слюноотделение.
  • Появление гнойников.

Гонококковая инфекция оральные заболевания: лечение

Важно знать! Триппер горла схож с гнойной ангиной, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Только врач может констатировать вам правильный диагноз и назначить индивидуальную схему лечения.

Венеролог составляет для вас комплексный курс лечения на основе полученных анализов.

Назначаются антибиотики, препараты для поддержания иммунной системы, препараты поддерживающие микрофлору кишечника, полоскание ротовой полости травяными настоями.

Помните! После проведенного курса лечения необходимо повторно сдать анализ на гонококковую инфекцию.

Гонококковая инфекция: анальные заболевания

Инфекция может стать причиной гонореи заднего прохода.

Заразиться этим заболеванием можно только во время анального секса с инфицированным партнером.

Важно! Вероятность заразиться гонококковой инфекцией заднего прохода одинакова как у женщин, так и у мужчин-гомосексуалистов.

Дискомфорт, зуд, жжение, выделения из заднего прохода – могут свидетельствовать о наличии анальной гонореи.

При наличии первых признаков, необходимо обраться к врачу.

Гонококковая инфекция, анальные заболевания: лечение

После проведения анализов на наличие инфекции и чувствительность ее к антибиотикам, врач подберет для вас наиболее подходящий препарат для лечения.

Доктор выпишет вам ферменты, которые улучшают действие антибиотиков.

В назначенный комплекс будут входить препараты, нормализующие микрофлору кишечника и поддерживающие вашу иммунную систему.

Не исключено, что врач назначит вам и местное лечение: ванночки, применение антибактериальных растворов, клизмы.

Если не проводить терапию, инфекция вызывает осложнения.

Наиболее часто, это поражение суставов и глаз.

Рассмотрим подробнее эти проблемы.

Гонококковая инфекция: поражение суставов

Гонорейный артрит – заболевание, которое провоцирует гонококковая инфекция.

Бактерии разносятся с кровью и поражает связки, суставы, сухожилия.

Гонококковая инфекция вызывает нестерпимую боль в пораженном участке тела.

Сопровождается поражение сильным отеком и повышением температур.

Гонококковая инфекция поражение суставов: лечение

Лечением гонорейного артрита занимается врач ревматолог.

Как только доктор получит результаты ваших анализов, он увидит полную клиническую картину и назначит вам лечение.

Чаще всего врач назначает лечение в виде приема антибиотиков и физиопроцедур.

Длится лечение 7-14 дней.

Артрит требует длительной реабилитации.

Для комплексного лечения, рекомендуют посещать кабинет массажа и делать гимнастику.

ЛФК можно выполнять и в домашний условиях.

Гонококковая инфекция: поражение глаз

Инфекция гонококка Нейссера может вызвать значимое воспаление.

Проявляется это неприятным заболеванием – конъюнктивитом.

Инкубационный период – 3 дня.

Попав в глазную область, гонококковая инфекция начинает молниеносно распространяться и размножаться.

На глазах появляется отек, веки становятся каменными, появляются такие гнойные выделения, что порой трудно открывать глаза из-за гноя.

Для проведения анализа, берется гнойное отделяемое из глаз.

Полученный материал исследуется в лаборатории.

С помощью анализа определяется вид инфекции, и, ее чувствительность к антибиотикам.

Важно не затягивать поход к врачу, так как несвоевременное лечение конъюнктивита может вызвать воспалительный процесс в роговой оболочке и снизить зрение.

Гонококковая инфекция поражение глаз: лечение

Лечение назначает врач-окулист или венеролог.

При наличии гонококковой инфекции в области глаз назначаются антибиотики широкого действия.

Для местного лечения прописывают мази и растворы.

Нередко врачи советуют убирать гной теплым раствором ромашки.

После проведенного курса лечения необходимо повторно сдать анализ на инфекцию гонококка.

Гонококковая инфекция и бесплодие

Не стоит игнорировать любые признаки проявления гонореи.

Важно знать! Запущенные формы могут привести к серьезным последствиям, в том числе и бесплодию.

Важно не дать перерасти инфекции в хроническую форму, иначе пациент может получить осложнение.

Происходит распространение бактерий на репродуктивные органы.

Нередко помимо гонококка у пациента констатируют наличие других ИППП, что увеличивает риск бесплодия.

Бесплодие грозит как мужчинам, так и женщинам.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Восходящая гонорея

Гонорея заразна для взрослых и детей. Причем источник заражения может иметь носительство или бессимптомную форму течения болезни, не имея никакого представления о собственной инфекционной опасности.

Предрасполагающие факторы заражения:

  • длительный, разнообразный, множественный сексуальный контакт с источником гонореи;
  • использование одного и того же постельного и нательного белья, полотенец, сидений в общественных местах (бани, бассейн);
  • использование нестерильного гинекологического инструмента, сексуальных игрушек;
  • менструация;
  • беременность;
  • сопутствующие инфекции (микст-инфекции мочеполовой сферы);
  • ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния (после перенесенного заболевания, трансплантации, лечения аутоиммунных заболеваний).

Инкубационный период составляет от одного до 15 дней, а клинически наблюдают свежую и хроническую гонорею.

Симптомы свежей острой гонореи:

  • выделения с неприятным запахом, изжелта-зеленоватого цвета;
  • отечность гениталий;
  • боли режущие и жгучие при отхождении мочи;
  • лихорадка.

Гонорейные воспаления половых органов

При свежей гонорее встречаются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин:

  • Баланит (воспаление головки полового члена), тизонит (воспаление желез крайней плоти), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) полового члена.
  • Парауретрит (воспаление тканей вокруг мочеиспускательного канала), периуретральный абсцесс (гнойное воспаление в области мочеиспускательного канала).
  • Стриктура (сужение) уретры с прекращением мочевыделения; куперит (воспаление куперовой железы в области уретры).

У женщин на фоне гонореи развиваются:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • вульвит и вульвовагинит (воспаление преддверия, то есть половых губ и влагалища);
  • бартолинит (воспаление железы преддверия и ее протоков);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • эндоцервицит (воспаление канала шейки матки).

Негенитальные поражения, проявляющиеся не зависимо от пола и возраста, определяются входными воротами инфекции и путями ее передачи. Это оральный секс, анальный секс, бытовой путь загрязненными руками или водой.

  • Орофарингеальная гонорея (поражение слизистой рта и глотки);
  • Проктит (поражение слизистой прямой кишки);
  • Конъюнктивит и кератит (поражение глаз).

Торпидное течение свежей гонореи, когда симптомы выражены едва-едва или же их нет вовсе, обычно встречается у женщин. Хроническая гонорея практически не демонстрирует специфической симптоматики. При этом основную опасность для человека представляют осложнения.

Гонорея у детей

Заражение гонореей новорожденного имеет вертикальный путь передачи, от беременной к плоду и в родах. В последнем случае распространен гонорейный конъюнктивит (гонобленнорея). Его профилактика водит в стандарт обработки каждого новорожденного после родов.

Также встречается гонорейный отит и даже гонококковый сепсис новорожденных. Дети постарше заражаются обычно контактно-бытовым путем. При нарушении правил гигиены, использовании одного с инфицированным белья и полотенец, ухода за ребенком немытыми руками. Обычно заражаются девочки, хотя и мальчики не застрахованы от инфицирования. Преимущественно гонококк у ребенка проявляется вульвовагинитами (100% случаев), уретритами, цервицитами и проктитами (в половине случаев). Очень редко бывают бартолиниты и баланиты.

Осложнения гонореи: восходящая инфекция

Общие проявления гонореи могут носить характер восходящей инфекции, распространяющейся с током крови, лимфы, а также по мочевому тракту. С током крови гонококки способны проникать в мозг (менингит, энцефалит), суставы (артрит), или по всему организму (сепсис).

Возможны гонорейные дерматиты, теносиновиты (воспаление пазух носа), гепатит (воспаление печени), пневмония (воспаление легких), остеомиелит (воспаление костной ткани). Эндокардиты (поражения сердечной сумки) и миокардиты (воспаление сердечной мышцы).С течением лимфы они также продвигаются, вызывая воспаления лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфоузлов (лимфаденит), чаще всего паховых.

Но истинно восходящей гонореей считают инфекционные поражения, сформировавшиеся при распространении гонококков через мочеполовой тракт или по маточным трубам. Восходящая гонорея развивается как осложнение свежей или хронической ее форм. Связана с распространением гонококков по уретральному каналу к мочевому пузырю, простате, в почечные лоханки (гонорейный пиелонефрит). А также по фаллопиевым трубам из влагалища к матке, яичникам и брюшине.

Предрасполагающие факторы восхождения гонореи:

  • беременность, аборт, роды
  • постановка внутриматочной спирали;
  • первый — второй цикл после инфицирования;
  • инструментальные исследования уретры, простаты, влагалища, матки;
  • иммунодефицитные состояния.

Воспаления при восходящей гонорее у мужчин

У мужчин к симптомам восходящей гонореи относят гонорейный острый простатит, гонорейный орхоэпидидимит, гонорейный цистит. В любой момент можно ожидать возникновения нового очага воспаления.В мочеиспускательном канале, предстательной железе, а также в придатках яичек и других органах.

Орхоэпидидимит (воспаление мошонки и яичек, при гонорее часто двухстороннее), или эпидидимит (воспаление мошонки). Орхит (воспаление яичек), периорхоэпидидимит (воспаление яичек, мошонки и окружающих тканей), везикулит (воспаление семенников).

Симптомы орхоэпидидимита:

  • увеличение мошонки, блеск ее кожи, разглаживание складок;
  • сильная боль в яичках, нарастающая при движении;
  • лихорадка с интоксикацией.

При переходе в хроническую форму боли значительно уменьшаются. Но возможны гнойное расплавление и некроз (эмпиема яичка), снижение продукции тестостерона с развитием импотенции и мужское бесплодие на фоне гибели сперматозоидов. Острый простатит (воспаление предстательной железы).

Восхождение гонококков из мочеиспускательного канала к простате, яичку и его придаткам, семенному канатику.

Восходящая гонорейная инфекция у женщин

В зависимости от места вторичного внедрения гонококка формируется клиническая картина гонорейного поражения внутренних органов. Гонококки быстро поднимаются по цервикальному каналу в матку, к трубам, яичникам и брюшине.

Эндометрит — воспаление слизистой матки, в том числе гонококковое.Триггером инфицирования служат менструация, аборт, выкидыш или роды.

Симптомы острого эндометрита:

  • лихорадка до 38-40 градусов с ознобом;
  • резь внизу живота;
  • боль в области крестца, в ногах;
  • выделения с кровью, дурным запахом, добавлением гноя;
  • матка увеличена, болезненна при осмотре;
  • нарушения менструального цикла с кровотечением в дни овуляции;
  • показатели воспаления в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Эндомиометрит означает, что воспаление захватило не только слизистую, но и мышцы матки. В норме матка — вместительный мускульный мешок, хорошо снабжающийся кровью. Поэтому воспаление миометрия (мышц матки) приводит к более тяжелой картине из-за большого объема пораженной ткани.

Признаки эндомиометрита:

  • лихорадка более 39-40 градусов;
  • интоксикация (пациентку тошнит, рвет, болит голова);
  • сильные боли внизу живота;
  • тахикардия;
  • менструации обильные, длительные, с нарушениями цикла.

Если эндометриоз принимает хроническую форму, то клиническая картина сглаживается. Выделений меньше, боли не такие сильные, появляются при физической активности и сексе, выделения постепенно становятся прозрачными. При хроническом эндомиометрите жалобы на постоянную тяжесть над лоном, матка плотная и увеличенная, болят поясница и крестец.

Основными осложнениями эндометрита являются пиометра (гнойное воспаление всех слоев матки), сепсис, бесплодие. Так как плодное яйцо не может прикрепиться к истонченной стенке матки.

Сальпингоофорит — воспаление труб (сальпингит) и яичников (оофорит), в данном случае связанное с гонорейной инфекцией.

Симптомы сальпингоофорита:

  • лихорадка с ознобом и тахикардией;
  • боли в подвздошной области и внизу живота, приступообразные;
  • аппетита нет, бывают тошнота и рвота;
  • показатели воспаления в клиническом анализе крови;
  • при осмотре трубы отечны, болезненны.

Серьезным осложнением сальпингоофорита является пиосальпинкс. Это есть скопление гноя в маточных трубах, когда оба конца трубы спаиваются гноем, нарушая отток выделений.

Симптомы пиосальпинкса:

  • боли усиливаются, поднимаясь выше по животу;
  • вздутие живота, запор;
  • вынужденное положение (согнувшись с наклоном вперед).

Инфекция поднимается к яичникам. Воспаляются окружающие их ткани (периоофорит), а затем и сами яичники с образованием тубоовулярного абсцесса. При полном гнойном расплавлении тканей формируется пиовар.

Отличительным признаком гонорейного поражения маточных труб и яичников является их двусторонний характер.

Хронический сальпингоофорит проявляется ноющими болями над маткой, в крестце и в пояснице, метеоризмом, запорами, нарушениями сна.Нарушается менструальный цикл, при гинекологическом осмотре пальпируют болезненные отечные и плотные трубы и яичники.

Осложнением сальпингоофорита, помимо пиосальпинкса и пиовара, является трубное бесплодие. Когда гонококки поднимаются по фаллопиевым трубам к животу, развивается гонококковое воспаление брюшины (перитонит). Это заболевание относится к проявлениям «острого живота», требующего срочного хирургического вмешательства. Симптом раздражения брюшины, свидетельствующий о таком воспалении, описали немецкий врач Блюмберг и русский хирург Щеткин.

Симптом Щеткина-Блюмберга: для определения признака раздражения брюшины нужно надавить на живот, а потом резко отдернуть руку. При этом сильную боль вызывает именно последнее действие, то есть отдергивание руки. В этом случае симптом Щеткина Блюмберга считают положительным.

Пельвиоперитонит — локализованное воспаление тазовой части брюшины, вызванное поднявшимися по трубам возбудителями гонореи.

  • боли в низу живота, сильные, резкие;
  • двигательное возбуждение, попытка найти удобное положение (согнувшись с наклоном вперед);
  • положительный симптом Щеткина Блюмберга в нижней части живота;
  • боль при дефекации;
  • гинекологический осмотр невозможен из-за резкой болезненности.

Через неделю симптомы постепенно регрессируют, боли снижаются, язык приходит в норму. А через 2 недели пельвиоперитонит переходит в подострую форму.

Гонорейный диффузный перитонит — распространенное воспаление брюшины вне малого таза, вызванное восходящей гонококковой инфекцией.

Триггеры диффузного перитонита:

  • активный длительный, иногда нетрадиционный секс;
  • алкоголь;
  • физическая нагрузка, в том числе с натуживанием;
  • снижение иммунного ответа.

Заболевание развивается на фоне уже имевшейся гонореи, возможно, включая прочие осложнения этого процесса.

Симптомы перитонита:

  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу;
  • лихорадка до 40 градусов;
  • интоксикация (язык сухой с беловато-желтым налетом, тошнота, дурнота);
  • небольшая тахикардия;
  • резкие боли в животе;
  • аппетита нет;
  • снижение артериального давления;
  • запор и метеоризм.

Осложнениями диффузного перитонита являются сепсис, сердечная недостаточность, парез кишечника.Если в течение 1-3 суток консервативная терапия не помогает, для спасения жизни необходимо оперативное лечение. То есть хирургическое удаление воспаленных частей.

Диагностика восходящей гонореи

Прежде всего, восходящая гонорея проявляется клиническими признаками воспаления того или иного органа. Помимо осмотра, о воспалении свидетельствует клинический анализ крови, в котором:

  • лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (изменение соотношения и % содержания разных форм лейкоцитов);
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Для уточнения проводят и инструментальные исследования. Среди них особую популярность имеет ультразвуковая диагностика – УЗИ. В то же время, для уточнения характера воспаления венеролог назначает те же лабораторные методы обследования, что и при прочих формах гонореи. Эффективность экспресс-теста на наличие гонореи несколько сомнительна, если отсутствуют урогенитальные проявления гонореи.

Преаналитический этап лабораторной диагностики при гонорее

Необходимо выявить обсемененность гонококками не только мочеполового тракта. Могут брать смывы и биоптат, например, в ходе кольпоскопии (осмотр полости матки кольпоскопом, под общим наркозом, в условиях малой гинекологической операционной). Или же при лапараскопической операции. Забор мочи, спермы, влагалищного содержимого, секрета простаты для исследования

Правила подготовки к диагностическим исследованиям:

  • отмена антибиотиков минимум за неделю до исследования;
  • отказ от спермицидов, местных антисептиков за день до исследования;
  • не проводить подмывание, спринцевание перед исследованием;
  • не мочиться за 3-4 часа до исследования.

Моча и сперма пациентом собираются самостоятельно. Забор мазков из влагалища, уретры, цервикального канала, сбор секрета простаты осуществляет врач в условиях гинекологического или урологического кабинета. Забор крови, в том числе на посев, серологические и прочие исследования, выполняет медсестра в условиях процедурного кабинета.

Восходящая гонорея: аналитический этап лабораторной диагностики

Для выявления гонореи применяют следующие методы исследований.

Бактериоскопический метод — обнаружение гонококков в специально окрашенных мазках. Для этого используют материал, доступный для забора. Следовательно, при восходящей гонорее метод несколько ограничен в использовании.

Культуральный метод предполагает нанесение материала на специальные среды в чашках Петри, где в специальном термостате в течение нескольких дней прорастают гонококковые культуры.

Также на чашках Петри прорастает посев на чувствительность к антибиотикам. Результаты которого нужны для уточнения схемы лечения.

ПЦР — полимеразная цепная реакция.Это наиболее точный и одновременно быстрый метод диагностики инфекционных заболеваний, в ходе которого обнаруживаются ДНК бактерии (гонококка).

В случаях, когда гонорея протекает скрытно, назначают провокацию:

В результате провокации начнется обострение гонореи, и лабораторные исследования станут информативными. При явной клинике восходящей гонореи обычно провокации не применяют. С учетом локализации воспаления (почечная лоханка, полость фаллопиевых труб, брюшина) материал получить бывает сложно. Ориентируются на серологические реакции, выявляющие напряженность иммунитета к гонококку – ИФА, РНГА, РИФ. В результатах будут преобладать Ig A и IgG.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *